罹患一種精神障礙(如抑郁?焦慮或精神分裂癥)已足夠痛苦;然而,大量研究顯示,精神障礙患者中有一半同時(shí)罹患多種精神障礙?考慮共病多種精神障礙患者的龐大數(shù)量,一些研究者正在逐漸將注意力從單一精神障礙轉(zhuǎn)移至各種精神障礙的共同機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)因素?

　　“P因子”

　　近期有研究顯示,各種精神癥狀之間存在高度相關(guān)性;換言之,存在焦慮癥狀的患者存在抑郁?雙相障礙或強(qiáng)迫障礙癥狀的風(fēng)險(xiǎn)同樣升高?

　　研究者使用“P因子(P-factor)”對(duì)上述相關(guān)性的強(qiáng)弱進(jìn)行了描述?研究者指出,P因子得分較高提示共病情況更突出,功能水平更差,疾病更嚴(yán)重,住院風(fēng)險(xiǎn)更高?

　　然而,僅僅知道上述這些對(duì)醫(yī)生診治高危患者的幫助不大?研究者試圖探索,p因子得分能否與腦部的某些具體改變相關(guān)聯(lián),最終幫助我們了解導(dǎo)致精神障礙的罪魁禍?zhǔn)?

　　小腦與精神障礙

　　本項(xiàng)研究由杜克大學(xué)的研究者開(kāi)展,納入了參與杜克大學(xué)神經(jīng)遺傳學(xué)研究的1246名本科生?研究者首先基于精神檢查的結(jié)果評(píng)估了每名受試者的P因子得分,并探討了這一指標(biāo)與灰質(zhì)體積?全腦白質(zhì)通路完整性的相關(guān)性?本項(xiàng)研究于4月11日在線(xiàn)發(fā)表于MolPsychiatry(影響因子13.314)?

　　結(jié)果令研究者感到意外:p因子得分較高者的小腦灰質(zhì)體積更小?根據(jù)傳統(tǒng)觀點(diǎn),相比于情緒和思維,小腦與運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)功能的關(guān)系更為緊密?

　　此外,p因子得分較高者腦橋白質(zhì)通路的完整性下降?這些通路是連接小腦與前額葉高階推理中心的“電線(xiàn)”,在軀體運(yùn)動(dòng)中可提供針對(duì)運(yùn)動(dòng)的反饋,以確保我們的實(shí)際動(dòng)作與腦中計(jì)劃達(dá)成的運(yùn)動(dòng)同步?就思維與情緒而言,這些通路可發(fā)揮類(lèi)似作用,提供真實(shí)世界的反饋,進(jìn)而調(diào)控思維和情緒?

　　研究者指出,本項(xiàng)研究顯示,p因子可反映出個(gè)體一系列的能力受損,如監(jiān)控包括自身思維和情緒在內(nèi)的信息,以及確保它們與我們的意愿?預(yù)期及來(lái)自外界的反饋“共舞”?一旦上述能力出了問(wèn)題,視出問(wèn)題的程度而定,個(gè)體可能罹患輕重不等的精神障礙?此外,小腦和腦橋可能參與了上述進(jìn)程?

　　述評(píng):小腦不“小”

　　芝加哥大學(xué)流行病學(xué)?精神病學(xué)及行為神經(jīng)科學(xué)教授BenjaminLahey指出,上述結(jié)果一旦得以復(fù)制,對(duì)于我們理解神經(jīng)心理疾病的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)具有重要意義?然而,他同時(shí)指出,本項(xiàng)研究中的受試者具有較高的同質(zhì)性:健康狀況較好,且智力水平高于一般人群;在異質(zhì)性更高的群體中復(fù)制上述結(jié)果可能頗具難度?

　　事實(shí)上,該研究團(tuán)隊(duì)也計(jì)劃針對(duì)不同人群進(jìn)一步開(kāi)展研究,以提高研究發(fā)現(xiàn)的可信度,并更細(xì)致地觀察小腦的MRI成像,以進(jìn)一步探索小腦在精神障礙中的確切作用?他們的第一個(gè)目標(biāo)人群是參與Dunedin研究的新西蘭居民?

　　研究者稱(chēng):“共病精神障礙患者的治療效果往往不理想,這可能是因?yàn)槲覀儾](méi)有抓住某些共同點(diǎn)?希望本研究有助于明確共病多種精神障礙的根本機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)因素,以及實(shí)現(xiàn)早期評(píng)估和早期治療?”

　　目前的神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)研究中,針對(duì)小腦的研究很少?研究者稱(chēng):“不能因?yàn)樗?lsquo;小’腦(littlebrain),就忽視它的重要性?”