首先要了解肥胖的定義：國際上通常使用BMI指數(shù)（身體質量指數(shù)）衡量肥胖與否，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字。亞洲成年人的參考范圍：健康體重：18.5-25；超重：25-30；肥胖：大于30。目前體脂肪率比BMI更準確，最準確的是看內臟脂肪。

　　不只是正常人群需要面對肥胖問題，很多精神病病人也深深困擾其中，而且往往我們精神科病人的肥胖難題更加頑固、難以解決。下面讓我們來找找精神科病房發(fā)生的原因：

　　部分精神科疾?。ㄈ缇穹至寻Y、抑郁癥等）在發(fā)病過程中患者身體處于淡漠或抑制狀態(tài)，正常活動減少。

　　由于精神科病人特有的病恥感，患者出院后往往與社會有不同程度的脫節(jié)、不愿與人溝通、交流，整日呆在家中、久坐不動。很多抗精神病藥物有明顯的糖脂代謝副作用（如奧氮平、氯氮平、利培酮等），會引起病理性肥胖。

　　肥胖，特別是內臟脂肪型肥胖可以導致多種疾病的患病率大幅提升（如：糖尿病、高血壓、膽結石、心臟病、痛風、關節(jié)炎等）。而在我們精神科，伴隨著肥胖問題的患者往往會因為體型的改變出現(xiàn)病恥感加重、自暴自棄、服藥依從性下降等問題，嚴重的甚至會縮短預期壽命。這些現(xiàn)象使我們對精神病人的治療更加復雜、困難、無法把握。

　　我們如何解決這個難題呢？可以通過院方、家屬、社區(qū)的三方努力來實現(xiàn)。

　　一、從醫(yī)院角度

　　醫(yī)生積極治療患者的精神癥狀、遇到藥物副反應導致的肥胖問題及時更換藥物治療。

　　病區(qū)護理部與康復科緊密協(xié)作，在保證病人安全的前提下多開展運動類康復項目，進行有關減肥的科普宣教。

　　出院病人門診隨訪時醫(yī)生詢問其肥胖改善情況并根據(jù)病情變化提出適當?shù)慕ㄗh。

　　二、從患者家屬方面

　　督促患者走出家門，參加各種有趣、有益的文體活動，或者各種興趣愛好活動。

　　幫助患者找到適當?shù)姆绞竭M行體育鍛煉，并鼓勵他堅持下去。陪伴患者一起鍛煉有助于患者堅持。

　　通過控制患者的飲食幫助其減肥（低油、低鹽飲食）。

　　幫助患者找到適合強度的工作，重返社會、建立社會支持系統(tǒng)，緩解病恥感。

　　三、患者所屬的社區(qū)

　　組織社區(qū)內精神病病人進行有關肥胖知識的講座。

　　組織病人們定期進行適合的體育項目比賽、游戲等幫助患者走出家門動起來。

　　四、患者自己

　　最后，也是最重要的，是我們患者自己的行動。兩大要素：一是飲食控制；一是鍛煉。

　　1.飲食控制

　　這里講的不是能吃什么，不能吃什么，而是總量控制。不管是飯、菜、面、水果、零食……，凡是吃進嘴里的都是能量，油膩些甜一些則能量更多，不消耗掉都會轉換成脂肪儲存起來。所以，一天的進食量應該“量出而入”，坐著不動消耗少就必須吃得少。很多病友特別喜歡吃零食，殊不知，零食雖“零”，卻很容易不知不覺吃很多，這可都是能量啊！

　　2.鍛煉

　　鍛煉不非得要長跑，或者去健身房。鍛煉的關鍵之一是利用身邊已有的條件，因地制宜，找到適合自己的，能夠堅持的鍛煉方式?？梢栽诩依镒霾?，也可以在安靜的路上快速正步走，當然，有條件的可以去健身房。最好能請個教練，專業(yè)教練，或者有經驗者，這里給大家推薦健身應用軟件，網(wǎng)上有很多可以下載，有視頻，有音樂，選擇一套適合自己身體狀況和環(huán)境條件的健身視頻，跟著里面的教練做，還是比較容易做到的。

　　鍛煉的關鍵之二，也是關鍵的關鍵，是要堅持！這必做什么鍛煉更重要！堅持至少每天1～2次，每次至少30分鐘，達到心跳、出汗程度的鍛煉，才是有效的鍛煉。

　　只要醫(yī)患雙方認識到了肥胖所帶來危害的嚴重性，在各方面合作努力下一定能有效地改善精神科病人的肥胖問題。