焦慮癥的早期癥狀怎么識別？

　　許多焦慮癥患者只向醫(yī)師訴說軀體癥狀，有些患者甚至故意隱藏情緒癥狀，導致焦慮癥大量被漏診和誤診，這種情況在基層醫(yī)院和綜合性醫(yī)院內科如神經(jīng)內科、消化內科、心血管內科、內分泌科、中醫(yī)科等很常見。有研究表明，70%的驚恐障礙患者在最終確診前平均看過10個內科醫(yī)師。因此，焦慮癥的早期識別問題需得到廣大醫(yī)護工作者的重視。從焦慮癥的臨床看，其常見的軀體癥狀在各個系統(tǒng)和臟器均有表現(xiàn)，如心臟（心跳加快、心律失常、心悸、心前區(qū)沉悶感）；血管系統(tǒng)（顏面、肢端蒼白，潮紅，手足濕冷，血壓升高）；肌肉系統(tǒng)（腿膝顫抖、發(fā)軟，坐立不安，關節(jié)疼痛，四肢發(fā)麻）；呼吸道（過度換氣，氣道縮窄感，氣短、窒息感）；胃腸道系統(tǒng)（喉梗阻感、吞咽困難、呃逆、嘔吐、胃痛、腹脹、腹瀉）；自主神經(jīng)系統(tǒng)（出汗、瞳孔擴大、尿頻）；以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（眩暈、眼花、視物模糊、視力受損如復視、頭痛、失眠、注意力不能集中、疲勞、虛弱、不真實感）等。

　　廣泛性焦慮癥是什么？

　　廣泛性焦慮癥（generalizedanxietydisorder，GAD），又稱慢性焦慮、浮游性焦慮或無名焦慮，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式，緩慢起病。臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面。

　　1．焦慮情緒是一種自己不能控制的，沒有明確對象或內容的恐懼，覺得有某種實際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗。它是以經(jīng)常或持續(xù)的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現(xiàn)實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱。

　　值得注意的是，臨床上明確地把自己的心情描述為沒有對象和內容的恐懼的患者不多見。這是由于人們不能容忍他的心情或痛苦沒有對象和內容，他必須給自己提供某種內容。這樣一來，焦慮便附著在各種偶然事件上，似乎有了現(xiàn)實的內容。例如，皮膚被劃破了一個淺表的口子，患者馬上想到了破傷風和敗血癥，想到了死亡，十分恐懼；排隊買東西時擔心輪到自己時東西賣完了，或者害怕給錯了錢而受指責；家人外出，擔心其會出車禍。

　　另外，這種焦慮與煩惱有別。因為煩惱主要是針對過去的事后悔和對現(xiàn)狀不滿，而焦慮幾乎完全是對未來的可能性恐懼。當然，由于焦慮會妨礙做事的效率和準確性，很多焦慮患者也會表現(xiàn)出煩惱。

　　2．運動性不安是指患者焦慮時出現(xiàn)的坐立不安、來回踱步，甚至搓手頓足、嘆息不已、奔跑喊叫等癥狀。也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖，全身肉跳，肌肉緊張性疼痛。

　　其中緊張性頭痛在焦慮癥患者中甚為多見，這種頭痛表現(xiàn)為頭部鈍痛，無搏動性，頭痛常位于頂、顳、額及枕部，有時上述幾個部位均有疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另在枕頸部發(fā)緊僵硬，轉頸時尤為明顯。查體包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，顱周肌肉如頸枕部肌肉，頭頂部及肩上部肌肉可能有壓痛，有時輕輕按揉，患者感到輕松舒適。

　　3．自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如胸痛、心悸心慌、呼吸加快、頭痛或頭暈、面色發(fā)紅或蒼白、出汗、咽部發(fā)堵、惡心嘔吐、腹部脹氣、腸鳴、腹瀉、尿頻、尿急、陽萎、早泄、性感缺乏、月經(jīng)不調、全身尤其兩腿無力感等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

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