產(chǎn)后精神病治療

　　1.心理治療對(duì)產(chǎn)后精神病人的情緒、認(rèn)識(shí)與行為有關(guān)問(wèn)題的心理治療是必需的。針對(duì)病人的心理問(wèn)題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵(lì)、關(guān)懷細(xì)致，并提出指導(dǎo)性建議或勸告。使患者情感得到疏泄、釋放，正確評(píng)估心理社會(huì)應(yīng)激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強(qiáng)自信心，做好自我調(diào)整和適應(yīng)。重視開(kāi)展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療，但需要家庭成員及社會(huì)各方面的熱情支持與協(xié)助。

　　2.藥物治療根據(jù)本病的臨床不同表現(xiàn)狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)與否，選用不同藥物的最小有效劑量，并與心理治療相結(jié)合，一般均可獲得良好的效果。

　　三環(huán)類抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療，而且最低有效治療量對(duì)母嬰是安全的。對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應(yīng)增加至150mg/d,加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，25μg/d可促進(jìn)抑郁狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

　　氟哌醇(氟哌啶醇)(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺(jué)妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對(duì)哺乳的母親通過(guò)減少劑量和對(duì)嬰兒的仔細(xì)檢測(cè)，母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時(shí)，要警惕嬰兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。

　　鋰鹽(lithiumsalt)對(duì)狂躁?duì)顟B(tài)治療效果最好。Kuller等(1996)報(bào)道母乳內(nèi)的鋰含量是血清中的半數(shù)，母乳喂養(yǎng)的新生兒由于腎功能相對(duì)不成熟易發(fā)生鋰中毒，故應(yīng)停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低，可適用于繼續(xù)哺乳嬰兒的患者。

　　反應(yīng)性精神病巧防護(hù)

　　提到反應(yīng)性精神病，反應(yīng)性精神病是由于劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的,其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人所理解,本病有急性反應(yīng)性精神病與持續(xù)性反應(yīng)性精神病兩種類型：急性反應(yīng)性精神病在突然和劇烈精神刺激后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為反應(yīng)性意識(shí)模糊狀態(tài);反應(yīng)性興奮;反應(yīng)性木僵。持續(xù)性反應(yīng)性精神病多由長(zhǎng)期持續(xù)的精神因素所引起，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，主要為反應(yīng)抑郁癥;反應(yīng)性偏狀態(tài)等。那么，反應(yīng)性精神病應(yīng)該如何預(yù)防?

　　注意點(diǎn)

　　1、本病是在強(qiáng)烈精神刺激下急劇起病，所以消除精神刺激，轉(zhuǎn)移環(huán)境，有利恢復(fù)，故心理治療一般可良好效果應(yīng)首選。

　　2、對(duì)原有精神發(fā)育遲緩、神經(jīng)癥及人格障礙的患者開(kāi)展定期心理咨詢，加強(qiáng)應(yīng)付各種刺激與社會(huì)適應(yīng)能力，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。

　　3、對(duì)有嚴(yán)重消極觀念甚至有自殺企圖和行為者，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止意外。

　　預(yù)后

　　反應(yīng)性精神病是由于劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的。其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人所理解。致病因素一旦消除或環(huán)境改變，并經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常。所以，反應(yīng)性精神病的預(yù)后是良好的，且一般不再?gòu)?fù)發(fā)。

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