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迷走神經(jīng)刺激治療難治性抑郁

2017-04-17 來(lái)源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:迷走神經(jīng)刺激(VNS)針對(duì)難治性抑郁的療效已得到驗(yàn)證,并獲得美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)作為難治性抑郁的聯(lián)合增效治療手段。

  迷走神經(jīng)刺激(VNS)針對(duì)難治性抑郁的療效已得到驗(yàn)證,并獲得美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)作為難治性抑郁的聯(lián)合增效治療手段。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(APA)建議,既往對(duì)至少4種足量足療程抗抑郁治療(包括ECT)無(wú)應(yīng)答的患者可考慮使用VNS。

  作為獲批使用的條件,F(xiàn)DA同時(shí)要求針對(duì)VNS的療效及安全性開(kāi)展上市后研究。在這一背景下,難治性抑郁注冊(cè)研究于2006年啟動(dòng)。該研究為一項(xiàng)長(zhǎng)期、前瞻性、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽、非隨機(jī)、縱向自然觀察性研究,旨在于兩個(gè)大型隊(duì)列中觀察難治性抑郁患者的臨床進(jìn)程及轉(zhuǎn)歸;其中,一組患者僅接受了常規(guī)抗抑郁治療(TAU),另一組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)用了VNS。

  該研究的5年期結(jié)果于3月31日提前在線發(fā)表于《美國(guó)精神病學(xué)雜志》(影響因子13.505)。

  研究方法

  本項(xiàng)大規(guī)模研究于美國(guó)61個(gè)研究中心開(kāi)展,共納入了795名重性抑郁發(fā)作(包括單相及雙相抑郁)患者,其中聯(lián)用VNS組494人,常規(guī)治療組301人。病程至少2年或經(jīng)歷過(guò)至少3次抑郁發(fā)作(包括本次發(fā)作),既往4種或以上抗抑郁治療失?。ò‥CT)。曾有精神病或快速循環(huán)型雙相障礙者被排除在外。

  研究主要轉(zhuǎn)歸為治療應(yīng)答率,定義為治療后5年內(nèi)任意訪視點(diǎn)(3,6,9,12,18,24,30,36,42,48,54,60個(gè)月)MADRS量表自基線減分≥50%;次要轉(zhuǎn)歸包括緩解(MADRS總分≤9)、自殺傾向等。

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