很多抑郁的朋友的康復之路一波三折，有的甚至會延續(xù)數(shù)年、十幾年，有些人甚至到最后需要終身服藥。抑郁癥的治療之所以會這樣艱難，首先是因為在治療的路上有三只攔路虎。
對于抑郁癥患者而言，本身會由于抑郁癥而伴隨著一些軀體癥狀，比如失眠、胃部不適、胸悶、乏力、頭暈等等。在服用抗抑郁的藥物的時候，會加重這些不適癥狀，而且還會增加一些新的不適癥狀，比如：頭暈，頭痛，無力，震顫，多汗，口干，失眠或者嗜睡，血壓降低或者升高，便秘，視力模糊，排尿困難，陽痿等等。
根據(jù)我在治療抑郁癥工作中的經(jīng)驗，來就診的人大約有一半以上經(jīng)歷過中斷服藥的現(xiàn)象。抑郁癥藥物的服用最忌突然間斷，否則會出現(xiàn)嚴重的反彈，如果停藥也需要逐漸減量，最終達到停止。但可惜的是，很多開藥的醫(yī)師未能詳細的囑咐患者服藥和停藥的注意事項，往往是開來藥之后就萬事大吉，這樣患者得不到相關(guān)的知識，在藥物初期的副作用的困擾下，往往容易出現(xiàn)私自停藥的現(xiàn)象。
很多患者都經(jīng)歷過這種悲劇，得了抑郁癥，很難受，實在堅持不住，在家人的勸說下去神經(jīng)科診斷，然后開始服藥。但是服藥之后不但原來的癥狀不消失，而且各種副作用隨之而來，又看到說明書上說的副作用那么嚇人，結(jié)果就拒絕再服藥，在家人的勸說中再堅持了一小段時間，病情還是不見好轉(zhuǎn)，而且越來越感覺副作用大，對副作用的恐懼也越來越厲害，對這個藥是否對自己有效也失去信心。于是，再也不聽家人的勸說，堅決的立即停藥了。停藥以后，各種癥狀大幅反彈，各種難受驟然加劇，對自己的病癥更加絕望。
在我了解的抑郁癥患者之中，幾乎所有的人都經(jīng)歷過這種痛苦的折磨，只是有人沒有停藥，而且去醫(yī)生那里訴說，這個藥對自己的副作用太大，也不太管用，醫(yī)生就給換了幾種藥。換藥以后，還是這種效果，藥越換越厲害，副作用越來越大。
但只要忍受住藥物初期的副作用，經(jīng)常到醫(yī)生那里反饋自己服藥后的癥狀情況，看看是否需要調(diào)藥，在堅持一段時間之后，等待藥物的作用慢慢發(fā)揮出來，一般來說大多數(shù)的抑郁都會很快緩解的。（但也有個別的抑郁癥，尤其是雙相抑郁，確實比較難纏，需要長期的治療才行）
第二只攔路虎：窮思竭慮
在抑郁癥患者的發(fā)病期，往往是抑郁和焦慮伴隨出現(xiàn)，而且大多數(shù)的患者都不同程度的附帶有強迫思維的癥狀。
在上一篇文章中曾經(jīng)介紹過，抑郁是由生理因素造成的心理感受的失衡。既然是生理因素造成的，就無法用擺事實、講道理，下決心來擺脫。這是患者用自己的主觀意志所揮之不去的心理感受幻覺。
我曾經(jīng)接待過這樣一位患者，她有一次在自家的浴室洗澡的時候，忘記了拉窗戶上的窗簾，于是就一直擔心有人會從外面錄像，進而會在網(wǎng)上傳播，會讓自己出丑，名聲掃地。自從有了這件事以后，就整天憂心忡忡，失眠，吃不下飯，工作中打不起精神，一旦有空閑時間就會陷入想象自己洗澡視頻在網(wǎng)上被曝光的恐懼中。這樣一兩個月下來，人瘦了一圈，到了幾乎無法堅持正常工作的程度，甚至有了輕生的念頭。家人和朋友反復勸說，但毫無效果。去做了心理咨詢也收效甚微。
很多事實擺在她面前：不一定有人恰巧偷拍的，洗澡就那么十幾分鐘，要偷拍得先預備好專業(yè)的攝像設(shè)備的，否則那么遠的距離，用手機或者普通相機，根本拍不到。如果是有人偷拍要傳到網(wǎng)上，現(xiàn)在已經(jīng)過了一兩月了，為什么還沒有上傳？離著那么遠的距離，即使是用專業(yè)的攝像設(shè)備拍攝，隔著玻璃，也完全看不清洗澡的人的臉，所以即使是被偷拍了，被傳到網(wǎng)上去了，也不會對患者造成什么威脅的。
這些反證的理由，家人和朋友不知和患者說了多少遍，但是患者就是不能接受，后來患者對家人說：你們說的道理我都懂，我也知道你們說的是對的，但是我就是放不下啊，就是無法控制自己的擔憂！
患者來到我這里的時候，正在同時接受抑郁癥的藥物治療，病情已經(jīng)得到了控制，只是還在擔憂偷拍事件。其實患者所擔憂的洗澡被偷拍事件，只是患者的一個借口，患者出現(xiàn)這種無端的擔憂的本質(zhì)根源在于抑郁癥，這次洗澡偷拍的事件只是一個導火索?；剂艘钟舭Y的人，由于腦部出現(xiàn)生理性的病變，腦部及身體的內(nèi)分泌發(fā)生了變化，由此造成了軀體上的憂郁的生理感受，但生活中并沒有實際發(fā)生與之相配套的事實事件，或者雖然發(fā)生但早已消逝。這在病人的感覺里會出現(xiàn)一個困惑，因為他們以往沒有這樣的一種經(jīng)驗：軀體上出現(xiàn)憂郁的生理感覺，但實際上沒有與之配套的現(xiàn)實事件，這種情況是與他們幾十年的生活經(jīng)驗所不符的。于是，患者就極力尋找與軀體癥狀相對應(yīng)的生活事件，實在找不到，就會自己編造出一個事件。這位擔憂被偷拍的學員，正是這種情況。
后來我給這位學員做了一個比喻，她所害怕的事情，就好像是一條被裝在玻璃瓶里面的蛇，她懷抱著這個大玻璃瓶，雖然明明知道這條蛇是咬不到自己的，但是能夠做到不害怕嗎？不能。就是不患抑郁癥的人，也做不到啊。為什么呢？從前面的教材中我們知道，人的大腦分為爬行動物，古哺乳動物和現(xiàn)代的大腦皮層三個部分，而我們也分為爬行動物的我，古哺乳動物的我，和現(xiàn)代的理性的我三個自我。現(xiàn)代的、理性的我認為沒有危險，可是另外兩個我可不這樣認為呢，而另外那兩個我是聽不進道理的。所以我的這個學員，雖然在理智上明明知道被偷拍的事情是不可能的，不會對自己造成威脅，但就是忍不住要擔憂害怕，這也是正常的，因為她的大腦里面發(fā)生了生理性的病變了嘛。這一點，完全不能埋怨她！
話雖這樣說，但真正能在發(fā)病期戰(zhàn)勝這種強迫思維帶來的窮思竭慮，是非常困難的事情。當人在進入抑郁狀態(tài)時，會由生理原因造成心理上的負面情緒幻覺，這些負面情緒自動化運行，是靠主觀意志所驅(qū)趕不掉的。
抑郁癥患者的這種窮思竭慮會讓當事人長時間的處于持續(xù)的高強度的焦慮之下，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，持續(xù)的高強度的焦慮會對人的身體各個器官造成嚴重損害。在這些損害中尤其以對神經(jīng)系統(tǒng)的損害最為嚴重。人在高強度的焦慮作用之下，會分泌出一種叫“皮質(zhì)醇”的激素，這種激素本來是用以幫助人類應(yīng)對外界的挑戰(zhàn)環(huán)境的。但是皮質(zhì)醇的含量長期過高，則會損傷人的神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是會對海馬回產(chǎn)生嚴重的傷害。科學家曾經(jīng)做過相關(guān)實驗，持續(xù)的對小白鼠進行電擊刺激，讓小白鼠一直處于高度焦慮狀態(tài)，幾周后的解剖實驗發(fā)現(xiàn)，小白鼠的腦海馬回萎縮達四分之一以上。同樣的，在對于長期嚴重抑郁患者的腦部核磁掃描結(jié)果也顯示，他們的海馬回部分，都出現(xiàn)了不同程度的萎縮。
海馬回在人的情緒的調(diào)節(jié)方面起到重要的作用，如果海馬回受到損傷，人的情緒會出現(xiàn)極大的不穩(wěn)定性。所以，盡管有人在抑郁后持續(xù)的服藥，但是由于日常生活中陷入大量的窮思竭慮之中，持續(xù)高度的焦慮對腦海馬回不斷產(chǎn)生損傷，讓治療的效果舉步維艱，甚至是無法見效。
所以，負面情緒的窮思竭慮，是抑郁癥治療中的大敵，是康復之路上一只非常兇惡的攔路虎。
第三只攔路虎：反復發(fā)作
在前面的文章中曾經(jīng)說過，抑郁癥和遺傳因素有密切關(guān)系。很多人得抑郁癥是由于在遺傳因素的影響下，腦生理功能先天的存在著一些脆弱的因素，造成了這些人是抑郁的易感人群，所以他們很容易受到外界因素的影響而爆發(fā)抑郁。尤其是在第一次爆發(fā)抑郁之后，以后再次爆發(fā)抑郁的幾率會更高。
根據(jù)醫(yī)學界的統(tǒng)計，第一次爆發(fā)抑郁之后，大約有50%的人會再次復發(fā)，而兩次以上復發(fā)的人，將來再次復發(fā)的可能性高達75%以上。由此可見，抑郁癥是復發(fā)率非常高的一種疾病?；剂艘钟舭Y，如果發(fā)現(xiàn)的早，治療及時，那么首次康復的難度并不是很大，難的是怎樣預防以后的復發(fā)。
很多抑郁癥的朋友都有這樣的經(jīng)驗，首次發(fā)病的時候，服用了幾個月的藥物，很快就走出來了，自己恢復到和原來一樣的健康狀態(tài)，自己和家人都很高興。但是幾年之后卻再次復發(fā)，再次陷入到病癥之中。而且抑郁癥的復發(fā)，后續(xù)的復發(fā)時的癥狀嚴重程度，往往要比前次要嚴重一些，而且隨著復發(fā)的次數(shù)增加，復發(fā)的周期也會越來越短，從幾年到半年，甚至是幾個月就再次復發(fā)。這樣頻繁的復發(fā)和一次比一次嚴重的癥狀表現(xiàn)，會給患者及家人帶來巨大的身心痛苦，甚至逐漸變得絕望。
在抑郁反復復發(fā)的摧殘下，患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)，海馬回等重要的調(diào)節(jié)情緒的器官，都會受到不同程度的損傷，有時甚至是不可逆的損傷，這樣，患者就不得不終身服藥，或者是難以治愈了。
可見，抑郁癥要順利康復，不但要及時科學的服藥，而且一定要清除康復之路上的三只攔路虎才行。但要清除這三只攔路虎，僅僅靠服藥是不行的，依靠常規(guī)的醫(yī)院精神科的門診治療也是不行的。
常常有來我這里治療的患者對我訴說，自己去看病的時候，本來準備訴說好多病情，有好多癥狀要詳細的向醫(yī)生訴說，痛苦了這么久，這下好容易遇到專家了，一定要好好說說，讓專家給好好確診，好好的拿出一套治療方案來?？墒窃诖筢t(yī)院里，醫(yī)生往往沒有時間聽患者這樣長篇大論的述說，一般是幾分鐘之內(nèi)就判斷了患者的病情，然后給他們開點抗抑郁癥的藥。
在抑郁癥的治療中，還應(yīng)當介入相應(yīng)的心理治療，協(xié)助患者清除康復之路上的這三只攔路虎，以便能讓患者順利康復。
但是，如果心理治療進行的不得當，不但不能有助于抑郁癥的康復，而且還會成為抑郁癥康復之路上的一個陷阱，給康復帶來額外的阻礙。
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