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一人一管一拋棄,是預(yù)防醫(yī)院感染的重要原則!

2017-03-31 來源:青海失眠抑郁診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院感染產(chǎn)生的途徑非常多,根據(jù)物品性質(zhì)的不同,對應(yīng)的消毒方式應(yīng)有所不同?!笢缇故瞧渲幸笞罡叩?,它要求殺滅「一切微生物」,包括一切致病的和非致病的微生物,也包括最難殺滅的細(xì)菌芽孢和真菌孢子。要做到一人一管一拋棄。
  醫(yī)院感染控制,是每個醫(yī)院的重要工作之一。
 
  對病人來說,院感管理的完善,能確保病人不獲得新的傳染性疾病,也能確保病人在院內(nèi)能盡快痊愈,更宏觀一點(diǎn)來說,病人越快好,越少意外,不論對醫(yī)院管理者,還是對衛(wèi)生體系管理者而言,均能有效降低的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
 
  中國醫(yī)院感染現(xiàn)狀值得關(guān)心
 
  醫(yī)院感染管理一般由院感科負(fù)責(zé)。目前各地的醫(yī)院感染狀況如何呢?
 
  我們可以從某些地區(qū)的研究看出一點(diǎn)端倪。2014年5月,北京市醫(yī)院感染控制和質(zhì)量改進(jìn)中心,對北京124家急癥醫(yī)院進(jìn)行了檢測。
 
  共計(jì)124家醫(yī)院和61,990名患者接受了調(diào)查,1294名(2.1%)患者中診斷出1389例(2.2%)醫(yī)源性感染(Healthcare-associatedinfection,HCAIs)。
 
  呼吸道感染是最常見的HCAI(54.4%,51.7~56.9%),其次是尿道感染(15.0%,13.2~16.9%),胃腸道感染(7.7%,6.3~9.1%),手術(shù)部位感染6.3%,5.1~7.6%)和血液感染(5.5%,4.3~6.8%)。
 
  不同科室的HCAIs有一些差別
 
  在本次調(diào)查中,排在前三位的病原菌為銅綠假單胞菌,鮑曼不動桿菌和大腸桿菌。
 
  醫(yī)療用品的消毒方式繁多
 
  醫(yī)院感染產(chǎn)生的途徑非常多,根據(jù)物品性質(zhì)的不同,對應(yīng)的消毒方式應(yīng)有所不同。
 
  上述圖片中所指的「高危物品」一般包括手術(shù)器械或穿刺針等,需要滅菌,或使用一次性物品。
 
  1.滅菌
 
  「滅菌」是其中要求最高的,它要求殺滅「一切微生物」,包括一切致病的和非致病的微生物,也包括最難殺滅的細(xì)菌芽孢和真菌孢子。電離輻射滅菌、熱力滅菌等,屬于這一等次的手段。
 
  殺滅一切微生物,毫無疑問是不可能實(shí)現(xiàn)的。因此,目前國際上的規(guī)定,滅菌過程必須是物品污染的微生物存活概率減少到10-6,換句話,若對100萬件物品進(jìn)行滅菌處理,合格的情況下,是只允許一件物品上能被檢測出有活的微生物存在的。
 
  這是臨床預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。
 
  不同科室要求稍有不同,以產(chǎn)房或人流室為例,國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改醫(yī)管局在2013年頒布的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》中表示,產(chǎn)房、人流室的物品使用要求如下:
 
  區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚,鄰近母嬰室和新生兒室;建議產(chǎn)房(人流室)使用面積不少于20m2。
 
  凡進(jìn)入產(chǎn)房(人流室)人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)「一人一用一消毒或滅菌」,產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)「一人一換」。
 
  對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦,應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩,按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn),所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后,分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。
 
  2.一人一管一拋棄
 
  對于一次性產(chǎn)品,則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。而各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。
 
  醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
 
  中醫(yī)科和中醫(yī)院同樣有嚴(yán)格規(guī)定。對中醫(yī)臨床科室而言,要求如下:
 
  保持物體表面及診療床清潔,定期更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。
 
  進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒;針灸針具(毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等)做到「一人一針一用一滅菌」,火罐「一人一用一消毒」。
 
  進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒;相關(guān)器具和物品做到「一人一用一消毒」或「一人一用一滅菌」。
 
  .一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用,用后按損傷性醫(yī)療廢物處理;可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。
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