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胸悶、心慌、心痛查不出,警惕神經(jīng)官能癥!

2017-03-30 來(lái)源:青海失眠抑郁診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:神經(jīng)官能癥總是以各種心臟的不適作為表現(xiàn)發(fā)生,是全身神經(jīng)官能癥的一種,其發(fā)生與長(zhǎng)期壓力大、精神緊張、生活不規(guī)律有一定關(guān)系。常見(jiàn)于中青年,其長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可影響正常生活和工作。
  病例分享:他一晚跑3次急診查不出病因
 
  “接連幾天心慌、喘不過(guò)氣,到多家醫(yī)院又查不出結(jié)果,這到底咋回事?”昨天曹磊(化名)在妻子的陪伴下來(lái)到醫(yī)院咨詢問(wèn)診。
 
  【奇怪癥狀】心慌喘不過(guò)氣他一晚跑3次急診查不出病癥
 
  曹磊今年41歲,在一家單位做文職。前天晚上8時(shí)前后,他吃完晚飯,突然感覺(jué)心慌慌,緊接著心跳加速,胸悶喘不過(guò)氣來(lái)。一旁的妻子見(jiàn)曹磊滿頭大汗,立刻放下手中事,陪他到醫(yī)院檢查。大晚上,曹磊掛了急診。他向醫(yī)生說(shuō)明幾天來(lái)的情況,醫(yī)生隨即給他做了心電圖,但結(jié)果顯示并無(wú)異常。
 
  “可能太緊張了,回家好好休息吧!”聽(tīng)完醫(yī)生的建議后,曹磊夫妻倆回家。誰(shuí)知,曹磊還是覺(jué)得心慌難受,于是,他開(kāi)始胡思亂想。“會(huì)不會(huì)是心臟早搏、心律失常?”過(guò)了一小時(shí),曹磊不放心,再次和妻子打的到醫(yī)院檢查。但檢查結(jié)果還是一樣。
 
  曹磊夫妻倆只好再次返回家中。半夜里,他躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),又出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。他還照鏡子,始終覺(jué)得臉色蒼白,猜想一定是大病。“老婆,你看我臉色不太好,肯定有心臟病!”妻子也被他弄得忐忑不安,無(wú)奈半夜陪她第三次到醫(yī)院檢查。醫(yī)生唯有讓他留院觀察。昨天早晨,醫(yī)生又接連給曹磊做了動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查以及全身各項(xiàng)檢查,始終沒(méi)發(fā)現(xiàn)心臟有問(wèn)題。
 
  醫(yī)師診斷:原來(lái)患上了“神經(jīng)官能癥”
 
  曹磊心臟并無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù),西寧長(zhǎng)海醫(yī)院精神科牛主任通過(guò)檢查以及曹磊講述的過(guò)往情況,得知曹磊從小內(nèi)向膽子小,曾經(jīng)因?yàn)闋敔斠估锿话l(fā)心梗而死留下心理陰影,自己買(mǎi)儀器頻繁檢查身體。醫(yī)生斷定他所患的是軀體形式障礙,“它是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。“由于曹磊表現(xiàn)在對(duì)心功能方面過(guò)分擔(dān)心,因此進(jìn)一步確定為‘心臟神經(jīng)冠能癥’!”。
 
  除了上面案例曹磊的情況,心臟神經(jīng)官能癥還經(jīng)常以“假冠心病”的形式存在。“最近,我老感覺(jué)胸悶、心悸、氣短,以為是冠心病,去醫(yī)院檢測(cè),結(jié)果說(shuō)我不是冠心病,而是冠心病的假象,又叫心臟神經(jīng)官能癥,屬于心理精神疾病。”鄭女士一直不明白,這些癥狀的出現(xiàn),怎么就成了假象。
 
  醫(yī)師介紹
 
  冠心病和神經(jīng)官能癥在臨床表現(xiàn)上不完全一樣,但有些共同癥狀,如胸悶、胸痛、心悸、氣短、手抖、手足麻木等癥狀,但總的來(lái)說(shuō),冠心病的癥狀更典型,陣發(fā)性發(fā)作,胸痛多為心前區(qū)拳頭或巴掌大小的悶痛、壓迫樣疼痛及心臟緊縮感,可放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部、下頜部,多于勞累及活動(dòng)后誘發(fā),持續(xù)3~5分鐘,伴隨癥狀有心悸、氣短、乏力、出冷汗等。心臟神經(jīng)官能癥的患者受情緒因素影響較大,癥狀多為胸部刺痛,部位不典型,甚至是游走性疼痛,持續(xù)時(shí)間可1~2秒鐘,也可長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí),自訴含服硝酸甘油需30分鐘甚至幾小時(shí)后緩解。
 
  心臟神經(jīng)官能癥總是以各種心臟的不適作為表現(xiàn)發(fā)生,令人猝不及防。門(mén)診上經(jīng)常遇到一些患者心前區(qū)痛、心慌、心臟跳動(dòng)感、胸悶等癥狀很明顯,病人非常緊張,于是看書(shū)查資料,心肌炎、冠心病、心衰……怎么看怎么覺(jué)得自己的癥狀很符合,越看越不敢看,再聽(tīng)說(shuō)身邊一些突發(fā)心臟病的朋友或同事,有的人突然沒(méi)了,有的放了支架搭了橋……更是擔(dān)心加害怕,認(rèn)為自己就是心臟病。可是到醫(yī)院一檢查,心電圖、心肌酶、甲狀腺功能、胸片、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板心電圖、心臟彩超等等均沒(méi)什么大事,患者于是愈發(fā)擔(dān)心和憂慮,導(dǎo)致癥狀更加明顯,惡性循環(huán)。
 
  其實(shí)這些患者確實(shí)有病,不過(guò)這病不是常見(jiàn)的心臟病,而是心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種,是由于神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致心臟血管功能紊亂的一組癥候群。其發(fā)生與長(zhǎng)期壓力大、精神緊張、熬夜、生活不規(guī)律、過(guò)度勞累、睡眠不佳、生氣著急等有一定關(guān)系。主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)痛、呼吸不暢、喜歡長(zhǎng)出氣,全身乏力,有時(shí)伴有易激動(dòng)、失眠、多汗、顫抖、頭暈頭昏、腰腿酸痛等。
 
  專(zhuān)家說(shuō):“這類(lèi)病,多發(fā)生在中青年,20~50歲多見(jiàn),女性多于男性,尤其是更年期女性,臨床上無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù),總體預(yù)后良好,但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。”
 
  專(zhuān)家還解釋?zhuān)呐K神經(jīng)癥患者有以下幾個(gè)特點(diǎn):第一、患者A型性格,即比較膽小、謹(jǐn)慎、內(nèi)向,急于成功性格;第二、有一段生活事件給患者導(dǎo)致很強(qiáng)烈的心理暗示,在他的認(rèn)知中,覺(jué)得健康一直處于不穩(wěn)定的,隨時(shí)可能丟掉性命,例如上面案例中的曹磊;第三、對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)難以判斷,總認(rèn)為心率的波動(dòng)是異常;第四、認(rèn)為心跳加快一定會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果,所以對(duì)癥狀過(guò)分關(guān)注,導(dǎo)致敏感,反而將癥狀夸大。
 
  專(zhuān)家提示:心臟“神經(jīng)癥”可導(dǎo)致心跳加快
 
  專(zhuān)家介紹,心臟神經(jīng)冠能癥亦稱心血管神經(jīng)冠能癥,是神經(jīng)癥的一種特殊類(lèi)型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。該病主要是由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用產(chǎn)生精神創(chuàng)傷,導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào),自主神經(jīng)功能紊亂,造成心臟血管功能異常。
 
  “在情緒緊張、焦慮的情況下,也可能帶來(lái)心跳的加快。”專(zhuān)家提醒,如果遇到以上情況,需檢查是否因壓力過(guò)大、睡眠不足等特殊因素,以此作為參考標(biāo)準(zhǔn)。
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