目前我們在對護士培養(yǎng)方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業(yè)后的去向是綜合性醫(yī)院。在學校中也比較重視對護生基礎護理及內(nèi)外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科?？浦R，同時又缺乏精神科的臨床實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業(yè)性。如果一名新護士進入一家精神科醫(yī)院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行?？浦R技能及職業(yè)道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士。

　　現(xiàn)將我的一些帶教體會總結(jié)如下：

　　精神科護士需具備的素質(zhì)

　　1.1高尚的職業(yè)道德素質(zhì)

　　住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現(xiàn)各種異常行為舉止，特別是突發(fā)性沖動，暴力行為時有發(fā)生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業(yè)的精神科護理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現(xiàn)一名專業(yè)精神科護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，充分尊重患者的人格，體現(xiàn)精神科護士的美德。

　　1.2具有豐富的基礎及?？浦R，嫻熟的護理技能

　　精神科醫(yī)院專業(yè)性比較強，比起綜合性醫(yī)院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨著藥物、年齡等因素的影響，病人發(fā)生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發(fā)生。精神科病人自殺較常見，如何及時了解情況，防范自殺發(fā)生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎?？浦R。

　　1.3較強的語言溝通技巧

　　精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時了解病人的思想動態(tài)，也能夠觀察到某些不易察覺的精神癥狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發(fā)展規(guī)律的基礎上，進行針對性護理。同時為醫(yī)生提供疾病的動態(tài)信息，有利于更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關系。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關系是對患者實施護理的前提，因此為了提高護理質(zhì)量，促進和諧的護患關系，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規(guī)范用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。

　　1.4具有敏銳的觀察力

　　精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態(tài)等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發(fā)生。而要想具備敏銳的觀察力必須要有扎實的理論知識和對病人的高度責任心。

　　新護士的特點

　　2.1陌生及恐懼心理

　　由于精神科新護士到了一個陌生的環(huán)境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由于精神因素支配出現(xiàn)的很多怪異的精神癥狀，便讓其出現(xiàn)膽怯，不敢接觸病人。

　　2.2安全意識及責任心的缺乏

　　新護士由于經(jīng)歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由于工作人員疲勞及一時疏忽，最易發(fā)生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的?，F(xiàn)在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質(zhì)條件相對比較優(yōu)越，在家中倍受呵護，養(yǎng)成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質(zhì)。

　　2.3處事能力差.及缺乏觀察能力

　　新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應的精神科專業(yè)知識技能，對精神科病人的常見癥狀、藥物不良反應、病人的常規(guī)護理等不能正確認識。對一些規(guī)章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發(fā)事件防范預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現(xiàn)時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神癥狀，新護士由于缺乏經(jīng)驗很難去發(fā)現(xiàn)，而經(jīng)驗老道的護士就可以從中發(fā)現(xiàn)問題，預防各種意外事件發(fā)生。

　　2.4專業(yè)知識技能的缺乏

　　新護士因在校期間未系統(tǒng)學習精神科的理論知識或?qū)?ldquo;精神科護理學”沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫(yī)院的相關實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。

　　針對性帶教措施

　　3.1掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理

　　精神科對于一名新護士來說無論環(huán)境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環(huán)境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科?？浦R，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到?jīng)_動激惹的病人，應避免與患者正面沖突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不愿進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對于違拗的病人，在接觸時不能與病人對著干，要表示理解，適當順從病人的意愿。在一開始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經(jīng)過一段時間后，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。

　　3.2強化安全教育，增強責任心

　　精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能發(fā)生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內(nèi)容離奇或思維內(nèi)容不暴露，病人往往發(fā)生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數(shù)無陪護，護士擔負著護理和監(jiān)護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關門，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對于保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。

　　3.3專業(yè)知識及技能的培養(yǎng)

　　平時以業(yè)務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環(huán)境和防范；對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮(zhèn)靜。選擇病人最信服的人進行說服誘導，或由一名護士與其談話，另一人從背面或側(cè)面阻止病人，切不可強行奪取[。

　　3.4培養(yǎng)敏銳的觀察力

　　作為一名精神科護士平時應主動與患者進行溝通，仔細查閱病歷，了解病人的軀體、精神狀況、異?；炛笜说?，做到對重點病人病情心中有數(shù)，對重癥患者要安置在重癥室內(nèi)，一遍及時發(fā)現(xiàn)不良預兆，嚴防意外發(fā)生。可以指導新護士運用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環(huán)境而合理地運用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，對患者異常的語言、表情、動作行為加以分析、綜合、探索癥狀之間的聯(lián)系，推測可能出現(xiàn)的問題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。