精神分裂與抑郁癥到底有什么區(qū)別?

2017-03-28 來源：青海失眠抑郁診療中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：疾病相互之間的誤診，都會耽誤每種疾病最佳治療時機，造成嚴重的后果。因此如何準確鑒別精神分裂癥早期和抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、躁狂癥早期癥狀，是目前精神病學(xué)面臨的重大挑戰(zhàn)。

　　疾病相互之間的誤診，都會耽誤每種疾病最佳治療時機，造成嚴重的后果。如精神分裂癥的最佳治療時機在剛發(fā)病的前半年，錯過了此最佳治療窗療效往往不好。早期精神分裂癥患者服用抗抑郁藥有時會惡化精神癥狀，甚至?xí)?dǎo)致自殺。同樣早期抑郁癥患者服用抗精神病藥有時會惡化抑郁癥狀，甚至?xí)?dǎo)致自殺。因此如何準確鑒別精神分裂癥早期和抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、躁狂癥早期癥狀，是目前精神病學(xué)面臨的重大挑戰(zhàn)。

　　精神分裂癥早期鑒別

　　精神分裂癥早期常會出現(xiàn)情緒不好的類抑郁癥狀，而此時陽性癥狀又不十分明顯，因而往往會被誤診為抑郁癥。近年來有60%精神分裂癥早期被誤診為抑郁癥，有的被誤診誤治達幾年之久，而家屬往往寧愿相信是抑郁癥而不是精神分裂癥，將錯就錯，實在令人痛心。

　　臨床鑒別的要點為：

　　1、精神分裂癥患者早期雖然訴說自己情緒不好，但說不出原因，情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫(yī)生往往會像面對一塊冰冷的石頭，沒有情感交流。但這往往需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗和共情的能力才能體驗這種細微的情感差別。

　　2、精神分裂癥的幻覺和妄想往往是毫無原因的和不可理解的。抑郁癥的幻聽和妄想往往繼發(fā)于心理壓力、抑郁情緒、自罪自責(zé)的基礎(chǔ)上。

　　3、精神分裂癥患者早期情緒不好主要是繼發(fā)于幻覺或妄想，前驅(qū)期很可能繼發(fā)于腦子亂，已不能像此前那樣面對以往熟悉的世界，因而情緒不好。因此面對精神分裂癥患者早期情緒不好時，醫(yī)生要仔細詢問情緒不好的原因。

　　4、精神分裂癥患者早期情緒不好由于沒有自知力，往往不主動求醫(yī)，抑郁癥早期會主動求醫(yī)。當然有些精神分裂癥早期患者伴有軀體妄想時會超乎尋常地去求醫(yī)，但求治的是妄想出軀體不適，而不是情緒不好。

　　5、精神分裂癥早期患者社會功能受損，拒絕去上學(xué)和工作且無所謂，但抑郁癥早期的患者會想盡辦法去上學(xué)和工作，即使不能上學(xué)和工作也會后悔不安。

　　6、精神分裂癥早期患者有時還會抑郁癥早期所沒有的癥狀，如自我體驗異常，一些不成形的幻覺癥狀和妄想癥狀、一些輕微荒謬離奇的想法，呆楞，自語，自笑。

　　西寧長海醫(yī)院精神科牛主任提醒，有時精神分裂癥早期和抑郁癥早期即使最有經(jīng)驗的醫(yī)生也難以鑒別。此時醫(yī)生心里會有先后幾套連貫的治療方案，會分步驟診斷治療。有兩派的處理方法：

　?。?）先按分裂癥治療，因為分裂癥不抓緊治療會錯過最佳治療期，抑郁癥早期不治療也不會有所耽誤；

　?。?）先按抑郁癥治療，若是分裂癥，癥狀會被激發(fā)出來，此時便好診斷了，若是抑郁癥，便萬事大吉了。

　　個人更傾向于第一派的觀點。家屬也要給醫(yī)生明確診斷的時間。往往家屬沒有給第一位醫(yī)生明確診斷的時間，去找第二位醫(yī)生，沒有給第二位醫(yī)生明確診斷的時間，去找第三位醫(yī)生。由于疾病在不充分發(fā)展期，三個醫(yī)生都需要時間明確診斷，三個醫(yī)生診斷治療都不相同，結(jié)果患者在不斷換藥的過程中，尤其是在治療不同疾病的藥物種類的轉(zhuǎn)換過程中，治療越來越亂，疾病臨床相越來越似是而非，變成難診斷，難治療。

　　一旦選擇醫(yī)生后，用人不疑，給醫(yī)生充分的治療時間，給有經(jīng)驗的醫(yī)生確定的治療方案以充分的起效時間，最后得到相對理想的治療效果。

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

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