說起吸煙，很多人會(huì)想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病，其實(shí)吸煙導(dǎo)致百病叢生，對(duì)全身血管系統(tǒng)也能造成重創(chuàng)，造成心腦血管疾病。吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素。

　　吸煙可增加腦血管病的發(fā)病率，目前已被越來越多的證據(jù)所確認(rèn)。

　　吸煙與不吸煙對(duì)缺血性腦血管病的相對(duì)系數(shù)為2.5倍，對(duì)出血性腦血管病的相對(duì)系數(shù)為2.8倍，并指出每日吸煙量和持續(xù)時(shí)間長短，與腦血管病成正比，男和女均是如此。

　　吸煙增加急性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，比如大量吸煙后急性作用就是腦血管急性血栓形成。證據(jù)顯示，無論是主動(dòng)還是被動(dòng)吸煙都會(huì)加快頸動(dòng)脈粥樣硬化，增加致命性和非致命性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠艽嘈栽黾?，吸煙還增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，增加腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　吸煙是腦卒中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，無論缺血性卒中、出血性卒中還是蛛網(wǎng)膜下腔出血都與吸煙有關(guān)，而且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著每日吸煙量的增加而增加。吸煙者中風(fēng)發(fā)作危險(xiǎn)比非吸煙者早10年，吸煙是中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

　   吸煙如何傷害血管？

　　用個(gè)通俗的比喻，吸煙好比一把刻刀，它一直在全身的血管內(nèi)皮上劃來劃去，使血管內(nèi)皮出現(xiàn)裂隙，這樣血液中的血小板、白細(xì)胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機(jī)會(huì)進(jìn)入血管內(nèi)膜下，造成全身血管老化、內(nèi)膜增厚、斑塊形成，狹窄，甚至出現(xiàn)血栓，進(jìn)而在人體內(nèi)出現(xiàn)各種癥狀和體征，表現(xiàn)為卒中，心梗，下肢動(dòng)脈硬化狹窄等。

　　吸煙危害血管健康的三個(gè)因素，

　　第一是血管壁變厚、僵硬；第二是血流緩慢；第三是血液粘稠度增加。

　　吸煙如何導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生？

　　1、血液粘度增高：煙草中的尼古丁可促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞沉積，使血液粘度增高，血流變慢，這樣就容易引起腦血栓；有研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時(shí)吸煙，會(huì)使血液的黏稠度比正常時(shí)升高8倍以上；

　　2、內(nèi)皮損傷：吸煙的煙霧中含有一氧化碳，其濃度可達(dá)3%～5%，經(jīng)肺吸收到血液里，可與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，這樣會(huì)使血中的含氧量大大降低，會(huì)造成血管壁內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，因而會(huì)引起腦血管和腦組織缺氧，使血管彈性降低，動(dòng)脈發(fā)生硬化；同時(shí)煙草中的一些有害物質(zhì)直接損害血管的內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化；

　　3、干擾脂肪代謝：煙草中的尼古丁可使高密度脂蛋白減少，低密度脂蛋白增加，血中膽固醇增高，細(xì)胞間隙增大，脂肪沉積，最后形成動(dòng)脈粥樣硬化；

　　4、血壓升高：煙中含有大量的尼古丁，這些有毒物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致身體腎上腺素和甲狀腺素的分泌增多，可使心跳加快、血壓升高，造成不良后果。

　　當(dāng)吸煙損傷血管，引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí)，會(huì)直接引起缺血性卒中，比如腦梗塞；當(dāng)血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷時(shí)，同樣會(huì)增加出血性血管病的風(fēng)險(xiǎn)，比如夾層動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈瘤的發(fā)生。

　　戒煙對(duì)卒中的好處？

　　有資料對(duì)戒煙的生存收益進(jìn)行評(píng)估，得出結(jié)論是戒煙5年，生存率可提高3％，戒煙5年可提高10％，戒煙15年則可提高15％。

　　戒煙是降低卒中風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式。戒煙是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。有材料表明，平均每挽救一個(gè)生命年（人年）的成本：戒煙的花費(fèi)為$2000~6000，使用降血壓藥物的花費(fèi)為$9000~26000，而使用降血脂藥物則需要$50000~196000。

　　戒煙可以使纖維蛋白原下降；戒煙使白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低；戒煙使血小板聚集率下降；戒煙可改善脂蛋白構(gòu)成，包括高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低；戒煙使動(dòng)脈順應(yīng)性改善；戒煙使血液動(dòng)力學(xué)改善；戒煙可減少吸煙導(dǎo)致的血小板聚集減少；戒煙可改善血管疾病進(jìn)展相關(guān)的炎癥標(biāo)志分子水平（C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、纖維蛋白原），并顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。