機(jī)械取栓可顯著提高大動(dòng)脈閉塞所致急性缺血性卒中患者的臨床預(yù)后。2015年急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南建議：有機(jī)械取栓及靜脈溶栓指征時(shí)，可在足量靜脈溶栓基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械取栓治療。然而，這種“橋接治療”是否較直接機(jī)械取栓能使患者獲得額外獲益尚不清楚。
為此，來自加拿大多倫多大學(xué)神經(jīng)影像科的Pereira教授及其同事對2010.1.1至2012.12.31開展的兩項(xiàng)機(jī)械取栓的臨床試驗(yàn)SWIFT與STAR研究進(jìn)行了匯總分析，旨在明確在機(jī)械取栓前接受靜脈溶栓治療是否優(yōu)于直接取栓，結(jié)果于2017.1.9發(fā)表在JAMANeurology雜志上。
該研究基于兩項(xiàng)大型多中心前瞻性臨床試驗(yàn)，即SWIFT研究與STAR研究，共納入291例接受機(jī)械取栓的患者。患者被分為橋接治療組（即接受r-tPA靜脈溶栓，續(xù)以機(jī)械取栓的患者）與機(jī)械取栓組。
主要終點(diǎn)事件為成功再通、90天功能獨(dú)立性（mRS評分為0～2分）、90天致死率、癥狀性顱內(nèi)出血、發(fā)生新的栓塞事件及血管痙攣。
研究結(jié)果顯示291名患者中160名（55.0%）接受了橋接治療，131名（45.0%）僅接受了機(jī)械取栓治療。對基線CT進(jìn)行ASPECT評分顯示橋接治療組評分更低。ASPECT評分是在CT掃描像中將大腦中動(dòng)脈供血區(qū)分為10個(gè)區(qū)域，滿分10分，若某一區(qū)域出現(xiàn)灰白質(zhì)交界區(qū)模糊、密度較對側(cè)降低或組織腫脹等早期缺血表現(xiàn)即減去1分，評分越低提示缺血范圍越大。
兩組患者從起病到股動(dòng)脈穿刺的時(shí)間并沒有顯著差異。轉(zhuǎn)診數(shù)量、血管成功再通的概率、90天功能獨(dú)立性、90天死亡率及發(fā)生新的栓塞事件的概率在兩組均相似。癥狀性顱內(nèi)出血、實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫1型與2型的發(fā)生率也沒有顯著差異。橋接治療組發(fā)生血管痙攣的概率更大（27%vs14%，P=0.006）。進(jìn)行多因素分析時(shí)，所有預(yù)后指標(biāo)在兩組均沒有顯著差異。
該研究提示大動(dòng)脈閉塞所致急性缺血性卒中患者在機(jī)械取栓之前接受的靜脈溶栓并沒有帶來額外獲益。不過，研究者同時(shí)指出該結(jié)論尚需隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥108用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥65用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥40用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥68用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥88硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價(jià)： ￥590阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
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