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同時多發(fā)性腦出血的特征和預(yù)后如何?

2017-03-27 來源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:20例ICH患者中約有1例SMICH患者,更常見位于腦葉的血腫及全身凝血功能障礙較少伴有高血壓性血管病。相關(guān)的死亡率與單一ICH患者相似。考慮到不同的病因,SMICH的管理應(yīng)該靶向潛在的病理機制。

  近日,卒中領(lǐng)域權(quán)威雜志Stroke上發(fā)表了一篇研究文章,研究人員分析了來自于2個綜合卒中中心的SMICHS患者臨床特點和預(yù)后。

  研究人員從來自赫爾辛基的ICH研究和皇家墨爾本醫(yī)院ICH研究的連續(xù)就診腦出血(ICH)患者(n=1552)的基礎(chǔ)圖像中篩查SMICHS患者。根據(jù)結(jié)構(gòu)病變、藥物、淀粉樣血管病、全身/其他疾病、高血壓以及不確定分類系統(tǒng)(SMASH-U)對腦出血的發(fā)病機制進行分類。由腦外傷、腫瘤及動脈瘤破裂引起的ICH患者予以排除。研究人員比較了SMICHS患者和單一ICH患者之間的基礎(chǔ)臨床和影像學(xué)特點。研究人員采用調(diào)整了ICH預(yù)后預(yù)測因子的Logistic回歸模型被用來評估SMICHS與90天死亡率之間的相關(guān)性。

  在1452例患者中,85例(5.9%)患者被列為SMICHS患者。SMICHS患者往往為女性(58%vs.42%;P=0.004),有較低的基礎(chǔ)格拉斯哥昏迷評分(12vs.14;P=0.008)和更頻繁的腦葉位置(59%vs.34%;P<0.001)相比于單一ICH患者。對SMICHS患者SMASH-U發(fā)病機制較少為高血壓(20%vs.37%;P=0.001),更常見于全身凝血功能障礙(12%vs.3%;P<0.001),并傾向于更多的淀粉樣腦血管病(32%vs.23%;P=0.071)。SMICH與90天死亡率無關(guān),在單因素分析中(37%vs.35%;P=0.610),多變量分析中(比值比為0.783;95%可信區(qū)間為0.401-1.529;P=0.473),或傾向評分匹配分析中(比值比為0.760;95%可信區(qū)間為0.352-1.638;P=0.484)。

  由此可見,20例ICH患者中約有1例SMICH患者,更常見位于腦葉的血腫及全身凝血功能障礙較少伴有高血壓性血管病。相關(guān)的死亡率與單一ICH患者相似??紤]到不同的病因,SMICH的管理應(yīng)該靶向潛在的病理機制。

 

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