請問帕金森疾病早期是否會有行為改變的癥狀？可否將性格改變作為帕金森病的一個早期表現(xiàn)？

　　性格改變作為早期的表現(xiàn)可能性不大，如果性格改變的話是額葉有問題，這個恐怕要考慮皮層肌理變性的可能性大一些，帕金森早期不會出現(xiàn)這么一個表現(xiàn)。

　　多系統(tǒng)萎縮不能治愈，那么是否控制也是比較難的呢？因為病程總有進展，有什么好的特異性治療嗎？

　　多系統(tǒng)萎縮是神經(jīng)變性的萎縮，最后徹底凋亡的病，治療真的比較困難，想治愈基本上是不可能的，它的自然病程基本上是十年，從剛有跡象一直到最后病人離世也就是十年左右的時間，治愈基本上是不可能的?？捎玫目?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.zjzhongke.cn/yaoqi/" target="_blank">制藥物也不多，就是維生素、ATP、輔酶A、輔酶Q10等這些藥物，因為它可以改善整體的功能，特異性治療談不上。我想提一下自己的一個經(jīng)驗，遇到多系統(tǒng)萎縮，尤其是所謂呼吸調(diào)解差的病人，你往往給他用簡易的呼吸機很有用，至少讓他現(xiàn)在活的質(zhì)量高一點，至少不至于猝死，這是提的一個建議。

　　多系統(tǒng)萎縮的膀胱功能障礙，排尿困難怎么治療？

　　這個病本身就是自主神經(jīng)中樞的問題，又是神經(jīng)元的情況，現(xiàn)在很難有特別有效的方法，也就是導(dǎo)尿?qū)ΠY處理，如果真要治本的方法，基本很難實現(xiàn)。

　　多系統(tǒng)萎縮的體位性低血壓是怎樣治療的？

　　多系統(tǒng)萎縮體位性低血壓本身就是自主中樞神經(jīng)調(diào)整問題，治療也只能用一些對癥的方法，可以用彈力襪等。再一個起床的時候要特別注意不能猛起，避免暈厥，就像治療帕金森的時候，在沒有禁忌癥的時候用一些高鹽的方法都是相似的。

　　腦橋十字征是多系統(tǒng)萎縮的典型表現(xiàn)嗎？

　　這個的確是一個特征表現(xiàn)，它實際上也是橋腦萎縮后你可以在橋腦看到一個典型的十字征，它實際上是提示橋腦萎縮。

　　是否出現(xiàn)體位性低血壓和泌尿系統(tǒng)功能障礙，就可以考慮是MSA？

　　這種說法比較片面，首先體位性低血壓的原因很多，有各種原因，有功能型的，也有真正自主神經(jīng)衰竭導(dǎo)致的，需要先搞清楚是哪種情況。泌尿性系統(tǒng)功能障礙原因也很多，本身感染也是一種可能。泌尿系統(tǒng)和自主神經(jīng)功能首先是多系統(tǒng)萎縮一個非常重要的指征，但并不是說有了它就馬上考慮，首先要先排除其他的，然后再注意一下有沒有感染橋腦萎縮的指征，有沒有SND的指征。有了的話就可以考慮了。

　　多系統(tǒng)萎縮是分2型還是分3型？

　　多系統(tǒng)萎縮的分型，1999年分得比較細，分三型，有OPCA，有SND，有Shy-Drager，但是在2008年時候沒太強調(diào)，它只強調(diào)了P型和C型。我個人認為1999年的這個影響比較廣，近些年MD那套也強調(diào)三個里任意一個都有可能發(fā)展成MSA，我個人認為分3型，但現(xiàn)在沒有一個明確的指南。