睡眠呼吸暫停是指在睡眠過程中，因上氣道阻塞而出現(xiàn)呼吸暫停，而胸腹運(yùn)動仍然存在，口鼻氣流消失或減弱，進(jìn)而產(chǎn)生間歇性低氧血癥，二氧化碳潴留、呼吸努力相關(guān)性覺醒和睡眠結(jié)構(gòu)異常，以及白天嗜睡等相關(guān)癥狀。其與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切，多項(xiàng)研究顯示，睡眠呼吸暫停也是高血壓、糖尿病、房顫等能夠?qū)е履X卒中疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前，國內(nèi)外諸多文獻(xiàn)，包括缺血性腦卒中和TIA預(yù)防指南均已將睡眠呼吸暫停列為腦卒中可以預(yù)防的高危因素。神經(jīng)科醫(yī)務(wù)工作者正逐步意識到，睡眠呼吸暫停是一種多領(lǐng)域跨學(xué)科的全身性疾病，應(yīng)該得到更多的關(guān)注。
睡眠呼吸暫停與腦卒中互為因果？
隨著對兩者研究逐年增多，睡眠呼吸暫停是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已得到進(jìn)一步證實(shí)。一項(xiàng)納入睡眠中心登記的1022例沒有腦卒中病史患者的隊(duì)列研究，隨訪6年發(fā)現(xiàn)，經(jīng)調(diào)整高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動、吸煙、酒精濫用等相關(guān)危險(xiǎn)因素后，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征仍然是腦卒中發(fā)生和任何原因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其風(fēng)險(xiǎn)比（HR）值是2.0，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）＞36次/h的患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為3.3。
另一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，腦卒中或TIA的患者合并睡眠呼吸暫停的比例為43%到93%，其中最為常見的就是阻塞性睡眠呼吸暫停。腦卒中患者合并睡眠呼吸暫停的死亡率和致殘率均顯著增加。有研究人員對24例近期罹患腦卒中（大部分為缺血性）患者進(jìn)行前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)其中77%男性患者和64%女性患者的AHI≥10次/h，而對照組分別為23%和14%，推測可能是腦卒中后咽部肌肉功能受損進(jìn)而導(dǎo)致睡眠中上氣道的阻塞。
盡管文獻(xiàn)和指南均指出，在腦卒中的一級和二級預(yù)防需要重視睡眠呼吸暫停帶來的風(fēng)險(xiǎn)，但是在實(shí)際工作和生活中仍然沒有得到足夠的重視，從而導(dǎo)致睡眠呼吸暫停成為腦卒中極為“隱匿”的“殺手”，且常常得手，害人于無形之中。因此，對于腦卒中合并睡眠呼吸暫停的患者，專家建議盡早前往睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早獲益。
持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停可起到腦卒中一、二級預(yù)防作用并改善預(yù)后
美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會卒中委員會指南早在2005年已經(jīng)將睡眠呼吸暫停列為腦卒中可以干預(yù)的高危因素。一項(xiàng)對1651例男性為期10年的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，與健康受試者相比，嚴(yán)重睡眠呼吸暫停（AHI>30/h）可增高致死性（OR=2.87,95%CI1.17~7.51）和非致死性（OR=3.17,95%CI1.12~7.52）心血管事件（心肌梗死、需行冠狀動脈旁路移植術(shù)和/或經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的急性冠狀動脈供血不足、卒中）的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療后，其轉(zhuǎn)歸與對照組無差異。
腦卒中患者合并睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致預(yù)后不良，包括神經(jīng)功能缺損加重、認(rèn)知功能損害及康復(fù)時(shí)間延長等，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與上氣道阻塞密切相關(guān)。腦卒中后24小時(shí)內(nèi)上氣道的阻塞會引起血液動力學(xué)的波動，這種波動會對腦血流產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，加上上氣道阻塞引起的缺氧損傷腦細(xì)胞而導(dǎo)致預(yù)后不良。未干預(yù)的睡眠呼吸暫停不僅是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是卒中后急性期或中長期預(yù)后不良的重要危險(xiǎn)因素。
綜上所述，為改善合并睡眠呼吸暫停的腦卒中患者預(yù)后以及預(yù)防再次發(fā)作，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)評估睡眠呼吸暫停的程度和原因，并積極采取干預(yù)措施，包括改變生活方式、CPAP治療、口腔矯正器及手術(shù)治療等?！蹲枞运吆粑系K低通氣綜合征診治指南》推薦無創(chuàng)CPAP治療應(yīng)作為成人睡眠呼吸暫?；颊叩氖走x和初始治療手段。臨床上常用的包括：單水平固定氣道正壓通氣（CPAP）、單水平自動氣道正壓通氣（AutoCPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）。對CO2潴留明顯以及治療壓力達(dá)到或超過15cmH2O者，建議使用BiPAP進(jìn)行治療。
宣肺利咽、暢通氣道。用于肺氣不宣、氣道阻塞所至睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價(jià)： ￥75宣肺利咽、暢通氣道。用于肺氣不宣、氣道阻塞所至睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價(jià)： ￥430供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫(yī)院或家中進(jìn)行雙水平無創(chuàng)通氣治療用。
健客價(jià)： ￥12800用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價(jià)： ￥1980用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價(jià)： ￥8380輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥190益氣補(bǔ)腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià)： ￥35冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥4.5腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價(jià)： ￥28阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥161.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用
健客價(jià)： ￥201.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥19阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
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健客價(jià)： ￥998阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
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