1、臨床上有病人出現(xiàn)心率在38次左右,心電圖示:T波倒置,用藥指導?
這樣的病人第一個,有沒有暈厥的存在,比如說38次,如果老是38次有可能暈厥,如果是不可逆的一些病因的話,比如說不是缺血,比如說不是電解質的紊亂等等引起的這樣的病因,有可能我們要進行起搏的治療。
2.患者女性72歲,無高血壓,糖尿病病史,心電圖沒有T波及ST段的改變,無心絞痛的癥狀,房顫病史5年,先是陣發(fā)性房顫,現(xiàn)在是永久性房顫,請問老師給予怎樣的治療比較合適?謝謝!
這個房顫患者這個房顫持續(xù)了多長時間,如果持續(xù)時間不長,左房不是很大,然后其他情況還可以,如果藥物治療的效果不好的話,可以考慮導管消融。
3.房顫和并2度房室傳導阻滯的藥物治療?
因為房顫合并藥物的,房顫的總治愈率就很難去診斷,除非你單是一個房顫,有一些長的,以前診斷它這個可能是二度,我覺得不太確切,因為什么?因為現(xiàn)在很多房顫的患者是中間有RT間期延長,不一定是二度的,三度好診斷,有可能是一個隱形傳到引起的,這個時候如果頻率不是很快的話,它慢的時候,我們肯定是沒法用減慢心室率的新藥物,如果你能不能轉復,有可能它的竇房結房室結都沒問題,可以藥物去維持,或者是采取導管消融,如果他的心臟不是特別大,應該導管消融的效果應該是不錯的。
4.兒茶酚胺敏感性室速的心電圖特點有哪些?
它是一個肌漿網(wǎng)上的離子通道,它和離子通道的一些變異是相關的,它的一個特點是CPVT,小孩比較多見,兒茶酚胺分泌過多是相關的,比如說靜止狀態(tài)下有可能心電圖還好,但是隨著你的兒茶酚胺分泌的過多,比如說運動的時候,激動的時候,他可能有些雙向性的早搏,最后導致室速,導致惡性心律失常的發(fā)生,他的治療主要是β受體阻滯劑來進行治療,有的時候如果藥物控制不住,有可能得結合ICT的治療。
5.一男性患者,26歲,體檢心電圖發(fā)現(xiàn)室早二聯(lián)律,偶有短陣室速,無臨床癥狀,實驗室檢查及心臟超聲無異常,這種情況是否需要立即射頻消融治療?謝謝!
如果發(fā)生的比較多,短陣室速如果位置比較好,明確明顯的問題,導管消融,比如說我早搏很多,短陣室速發(fā)作也不少,偶有短陣室速,比如說我這個位置是成功率很高,然后加上室早的二聯(lián)律比較多,也可以去做導管消融,這看具體的情況,比如說我就發(fā)生了一次短陣室速,早搏也很少,其他的問題也沒有,我們可以觀察。
6.動態(tài)心電圖提示室早負荷高達20000次/24小時,患者拒絕行射頻消融治療,請問這種情況藥物治療要如何選擇?如何去評定藥物治療效果?
如果這個患者,你看他有沒有器質性心臟病,有沒有心肌病,如果有,治療器質性心臟病的本身。如果沒有,我們可以給一些Ⅰ類的抗心律失常的藥物里面,比如說EC類的藥物叫莫里西嗪或者心律平來治療看行不行,如果患者年齡比較大,我們可以給一些胺碘酮,小劑量的看能不能對他有效。不同的藥物我們考慮它不同的一些副作用,比如說Ⅰ類的藥,如果這個患者有器質性心臟病,你盡量不要去選擇,但是胺碘酮,你要關注他的一些心臟之外的一些,包括甲狀腺的損害,包括肺的纖維化的損害
益氣養(yǎng)陰,活血通絡,清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥7551.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥341.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥61. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥38苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥13.51.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥161.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥23本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥7主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥8健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價: ¥25活血化瘀,行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項疼痛及心律失常,高血脂等癥。
健客價: ¥29本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥26.5本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥115本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥801.轉復,預防室上性心動過速,特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動,心房顫動。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價: ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥17.81.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥191.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥35