第一項原則：盡快改善腦血流灌注
1.靜脈溶栓：嚴(yán)格的時間窗限制；中國國家腦卒中調(diào)查顯示，靜脈rtPA溶栓率為1.6%；4.5h內(nèi)溶栓獲益顯著下降。
2.血管內(nèi)治療：僅限于大血管閉塞；受到技術(shù)和設(shè)備的限制；收益比例低。
3.改變血液流變學(xué)：抗血小板、抗凝、降纖擴容、中醫(yī)中藥等治療方法并不能使血流再通；除抗血小板外，指南對其他療法推薦級別不高。
4.建立側(cè)支循環(huán)：實現(xiàn)血管不通，血流再通；已成為改善腦血流，保護神經(jīng)元的重要途徑。
目前，早期恢復(fù)血流的措施包括靜脈溶栓（I級推薦，A級證據(jù)）、動脈溶栓（II級推薦，B級證據(jù)）、機械碎栓/取栓（II級推薦，B級）、靜脈-動脈橋接治療，以及急性期球囊成形術(shù)/支架置入（III級推薦，C級證據(jù)）。
最主要的還是溶栓，溶栓治療每提前1分鐘，平均增加1.8天的健康生活時間；治療提前15分鐘，可以為患者增加1個月的健康生活時間。而每延誤15分鐘，得到良性治療結(jié)果的概率降低10%。
關(guān)鍵溶栓時間點
10分鐘：判定是否卒中；開放肘正中靜脈，輸生理鹽水；抽血化驗（血常規(guī)，血生化，凝血象）；開取頭部CT、心電圖檢查；
15分鐘：神經(jīng)系統(tǒng)加查NIHSS；
25分鐘：完成CT掃描；
45分鐘：拿到CT報告和所有血液化驗報告；
60分鐘：用上針對性治療藥物（如rt-PA）；
第二項原則：腦保護
腦保護治療與溶栓治療同樣重要。
迅速溶栓復(fù)流是腦梗死急性期治療成功的前提和基礎(chǔ)。腦保護打斷缺血瀑布鏈?zhǔn)侵委煶晒Φ幕颈ＷC。要想成功挽救腦組織，兩者相輔相成，缺一不可。
有關(guān)腦保護的研究大都始于1980s。腦保護是從一個或多個靶點（鈣內(nèi)流超載，自由基活化，神經(jīng)元死亡）上阻斷缺血級聯(lián)瀑布反應(yīng)，保護缺血半暗帶的神經(jīng)元細胞。不包括血流再灌注和減輕梗死周圍血管源性水腫的藥物。
雖然神經(jīng)保護可減輕卒中后腦損害，降低嚴(yán)重致殘導(dǎo)致的巨額花費。但常用神經(jīng)保護藥物往往動物試驗結(jié)果證明有效，而臨床試驗結(jié)果與人們期望想去甚遠。
此外，新型神經(jīng)保護藥物的安全性尚未得到完全證實。造成這一現(xiàn)象的原因是由于動物試驗和臨床試驗的以下內(nèi)容不同：時間窗、預(yù)后判定標(biāo)準(zhǔn)不一、評估標(biāo)準(zhǔn)不同、并發(fā)病不同、卒中類型的差異性、生理指標(biāo)的差異，以及在灰質(zhì)和腦白質(zhì)損害的不同。
理想的腦保護藥物
具有多種作用，能夠更廣泛的阻斷急性腦缺血級聯(lián)反應(yīng)多個環(huán)節(jié)
能夠減少腦梗死體積
避免腦血管擴張，無引發(fā)出血副作用
有促進腦代謝的功能，毒副作用輕
用前無需做病因鑒別，使早期治療成為可能
常用的腦保護藥物
自由基清除劑
鈣離子通道拮抗劑
鎂
炎癥反應(yīng)性抑制劑
激素
谷氨酸受體拮抗劑
卒中后細胞死亡是興奮性毒性、酸中毒、炎癥、氧化應(yīng)激、梗死周邊組織的去極化和凋亡共同作用的結(jié)果。
2006年線粒體保護作為新的治療策略被提出。從病生學(xué)角度看，線粒體損傷是導(dǎo)致臨床事件的主要原因。保護線粒體是挽救神經(jīng)保護的最佳靶點，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，減少機體殘疾。
第三項原則：二級預(yù)防策略
查明原因
控制危險因素
強調(diào)依從性和達標(biāo)
用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥108用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價： ￥68用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥65用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價： ￥40用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥78用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥88硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價： ￥590阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價： ￥998
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