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春節(jié)值班必知的神經科危象!

2017-03-25 來源:神經醫(yī)學社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為重癥肌無力患者病情加重,急驟發(fā)生呼吸肌無力,出現(xiàn)呼吸麻痹,以至不能維持換氣功能的危急征象。分三種類型:肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。

  顱高壓危象

  又稱腦疝危象。因各種病因引起顱內壓急劇增高,導致病情加重,出現(xiàn)腦疝而危及生命的狀態(tài)。

  診斷要點:顱高壓三聯(lián)征(頭痛、嘔吐和視乳頭水腫)、外展神經麻痹與復視、意識障礙、抽搐、去大腦強直發(fā)作、生命指征改變(血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深而慢、瞳孔不整).腦脊液壓力>200mmH2O。

  搶救措施:積極病因治療,迅速降顱壓,一旦出現(xiàn)腦疝,立即靜脈快速滴注或注射脫水劑,必要時手術減壓。

  重癥肌無力危象

  為重癥肌無力患者病情加重,急驟發(fā)生呼吸肌無力,出現(xiàn)呼吸麻痹,以至不能維持換氣功能的危急征象。分三種類型:肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。

  診斷要點:肌無力危象:為抗膽堿酯酶藥物劑量不足,疾病控制不理想,繼續(xù)進展,肌無力癥狀突出,注射新斯的明或騰喜龍后癥狀可緩解;膽堿能危象:系抗膽堿酯酶藥物過量造成,常有短時間內應用過量抗膽堿酯酶藥物史,除肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀(瞳孔縮小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹瀉),用阿托品后癥狀可好轉,而用騰喜龍后癥狀加重或無變化;反拗危象:又稱無反應性危象,患者病情突然加重、抗膽堿酯酶藥物失效,原因不明,應用新斯的明、騰喜龍、阿托品均無效。

  搶救措施:保持呼吸道通暢,適時氣管插管正壓呼吸;干涸療法(即在氣管插管正壓給氧控制呼吸的條件下,立即停用一切抗膽堿酯酶藥);大劑量激素療法;血漿置換療法;控制感染消除誘因。

  少動危象

  為帕金森病患者出現(xiàn)的一種嚴重運動障礙,表現(xiàn)為長時間不能動,可能由于紋狀體多巴胺釋放耗竭所致。治療主要是給予足量的多巴胺制劑。

  動眼危象

  是肌張力障礙的一種類型,多見于腦炎后震顫麻痹患者和抗精神病藥物治療過程中,是一種發(fā)作性兩眼向上或向一側竄動的不自主眼肌痙攣動作,少數(shù)患者尚可出現(xiàn)調節(jié)輻輳障礙,垂直性(向上、向下)凝視麻痹等,個別腦炎后患者尚可出現(xiàn)發(fā)作性眼瞼痙攣。

  治療措施:及時應用足量抗膽堿藥和補充多巴胺。

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