神經(jīng)衰弱在臨床治療中更看重藥物治療還是心理治療？

　　我同意你的說法心理治療，因為它畢竟是心理因素變化導(dǎo)致的疾病，它是臨床癥候群，如果說可以通過心理治療不用藥物治療是最明智的選擇。對于一部分病人心理治療不能解決他痛苦的時候，還是建議適當(dāng)?shù)呐浜纤幬镏委煛?/p>

　　神經(jīng)衰弱的定義范圍是否包括抑郁，焦慮癥等等？

　　CCMD3分類已經(jīng)把神經(jīng)衰弱剝離出來。最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)沒有神經(jīng)衰弱了，所以它都包括在神經(jīng)、精神障礙的范疇里。神經(jīng)衰弱狹義概念不包括抑郁癥和焦慮癥，神經(jīng)衰弱病人可以有抑郁和焦慮的情緒，但是它跟抑郁癥，焦慮癥有明顯的不同。

　　入睡困難，特別是夜間醒后入睡困難是神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)嗎？

　　可以說是的，它是神經(jīng)衰弱表現(xiàn)的一種，也可以是抑郁癥或者焦慮癥抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。這個癥狀可以見于各種疾病，你要細(xì)細(xì)的分析其他的伴隨癥狀。對于夜間醒后入睡困難的患者一定要進(jìn)行藥物干預(yù)。

　　血管神經(jīng)性頭痛治療？

　　血管神經(jīng)性頭痛這個概念從神經(jīng)病學(xué)的專業(yè)角度來說不是太規(guī)范或者說這個概念太大了?，F(xiàn)在頭痛分兩大類一是原發(fā)性二是繼續(xù)性。原發(fā)性頭痛第一緊張性頭痛，二偏頭痛，三是叢集性頭痛，血管神經(jīng)性頭痛概念從大范圍來講治療措施包含的范圍多了，既有治療情緒方面的抗抑郁，抗焦慮方面的用藥，或者是純粹的止痛藥。因為血管神經(jīng)性頭痛里包的病比較多既有其他頭痛，也可以把血管頭痛包含在內(nèi)。

　　神經(jīng)衰弱和焦慮癥有什么鑒別點？長期失眠是什么原因？

　　神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)里有幾個癥候群，必須具其二，第一個大腦皮層的興奮和神經(jīng)衰弱相關(guān)，第二個是有情緒改變，還有一些病理性疼痛是神經(jīng)衰弱的常見癥狀。焦慮癥突出擔(dān)心，過度的擔(dān)心，兩者可以有共同的睡眠障礙等等表現(xiàn)。

　　焦慮癥病人可能還有神經(jīng)衰弱病人所不具有的特點，固有的都表現(xiàn)為一定的緊張焦慮情緒，焦慮癥病人更為突出。

　　長期失眠，這個概念也非常大，里面有不同的原因，原發(fā)性失眠或者繼發(fā)性失眠，一定要分清楚。原發(fā)性失眠又有不同的臨床表現(xiàn)，是由于睡眠結(jié)構(gòu)紊亂或者是由于其他的異態(tài)睡眠等等。咱們不細(xì)分，如果一個病人就是長期的失眠，你要分析他是不是伴有其他的臨床癥狀，是不是一個單純的失眠。長期的失眠如果出現(xiàn)類型神經(jīng)衰弱的癥候群，你可以把它放到神經(jīng)衰弱這個名詞下面，但是需要你進(jìn)行詳細(xì)的問診，還是盡量的給病人一個相對準(zhǔn)確的診斷。

　　神經(jīng)衰弱跟神經(jīng)官能癥有什么聯(lián)系嗎？

　　神經(jīng)官能癥我們一般的理解就是神經(jīng)癥，神經(jīng)癥這個概念里包含了抑郁癥，焦慮癥，恐怖癥還有一些癔病癥，還有具體化的功能障礙和神經(jīng)衰弱。從專業(yè)的角度來說，神經(jīng)官能癥包含的更多一些，神經(jīng)衰弱這個概念相對于其他的焦慮癥，抑郁癥還是一個大的癥候群。我們一般不說神經(jīng)衰弱病或者神經(jīng)衰弱，只是給它泛泛的說是神經(jīng)衰弱了，臨床上還有不夠準(zhǔn)確的地方，它跟神經(jīng)官能癥聯(lián)系在一起的話，可以說神經(jīng)官能癥是包含了神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥這個概念更大一些。

　　神經(jīng)衰弱多發(fā)于什么年齡？

　　這個年齡階段可能相對年輕人多一些，他們的學(xué)習(xí)，工作壓力大一些，到了中年以后就屬于其他方面的問題，不能夠單純以神經(jīng)衰弱來解釋。

　　神經(jīng)衰弱患者如何指導(dǎo)他用藥和心理治療？

　　如果專業(yè)的話應(yīng)該有精神專業(yè)醫(yī)生，他們看病非常的仔細(xì)，他們有一些專業(yè)知識儲備，會給他們專業(yè)指導(dǎo)。對于我們神經(jīng)科醫(yī)生面對神經(jīng)衰弱患者，我一般是盡量的了解他出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的客觀原因，幫他分析一下，如果能夠把導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的客觀原因給解決了或者淡化了，盡量幫助他把原因這方面做一定的處理。有一部分精神病人的時間比較長了，給他用藥可以循序漸進(jìn)，先用一點中成藥的藥物，用一到兩周觀察效果，特別是沒有用過藥的病人效果比較理想，如果長期用藥或者已經(jīng)用過中成藥的，治療神經(jīng)衰弱的抗抑郁藥效果不理想的話，還是要加一些鎮(zhèn)定催眠的藥物。如果做心理指導(dǎo)，我建議找?？漆t(yī)生。

　　焦慮癥，抑郁癥有沒有明確的劃分界限？

　　這個沒有明確的劃分界限，有一部分是焦慮和抑郁共病，如果單純的焦慮癥和抑郁癥還是有明確的劃分，抑郁癥核心就是興趣低下，做事沒有興趣，整個人處于一種非常心靜差，有嚴(yán)重的悲觀，厭事或者自殺。焦慮對客觀或者外在的事情過度的擔(dān)心，老是在思考并不存在的問題如何解決，想來想去讓他煩燥不安。從兩個疾病核心鑒別角度來說，我認(rèn)為還是比較好區(qū)別。