霍納Horner綜合癥

　　同側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，及同側(cè)面部出汗減少，見于頸上交感神經(jīng)徑路的損害。

　　周圍性和中樞性面神經(jīng)麻痹的鑒別

　　前者全部面部表情肌癱瘓使表情動作喪失，舌偏向患側(cè)，可見四肢癱瘓。后者為病灶對側(cè)下面部的表情肌癱瘓，皺眉，皺額和閉眼動作均無障礙。

　　感覺障礙的常見類型（定位診斷）

　　1、末梢型：雙側(cè)對稱性以四肢末端為主的各種感覺障礙，越向遠端越明顯。

　　2、神經(jīng)干型：某一周圍神經(jīng)干受損時，其支配區(qū)各種感覺呈條塊狀障礙。

　　3、后根型：后根與后根神經(jīng)節(jié)受損時，感覺障礙范圍與神經(jīng)節(jié)段分布一致，伴放射性痛。

　　脊髓型：部位不同臨表各異

　　1、傳導束型：受損節(jié)段平面以下感覺缺失或減退，后索受損，病變側(cè)受損平面以下深感覺缺失，并出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)。側(cè)索病變，對側(cè)痛、溫覺缺失，觸覺和深感覺保存。脊髓半切綜合征，同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓和深感覺缺失，對側(cè)痛、溫覺缺失。

　　2、后角型：節(jié)段性分布的感覺障礙僅影響痛溫覺，保存觸覺和深感覺。

　　3、前聯(lián)合型：兩側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺缺失或減退，觸覺保存。

　　4、腦干型：為交叉性感覺障礙。

　　5、丘腦型：對側(cè)偏身感覺缺失或減退，深感覺和觸覺障礙較痛溫覺更明顯。

　　6、內(nèi)囊型：對側(cè)偏身感覺障礙、偏癱和偏盲。

　　7、皮質(zhì)型：為復合感覺障礙和單肢感覺缺失。

　　上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別

　　分布：整肢體為主|肌群為主

　　肌張力：增高|降低

　　腱反射：增強|減低

　　病理反射：有|無

　　肌萎縮：無或輕度廢用性萎縮|明顯

　　肌束顫動：無|可有

　　神經(jīng)傳導：正常|異常

　　失神經(jīng)電位：無|有

　　大腦半球損害的癥狀和定位

　　1、額葉：主要為隨意運動、語言及精神活動方面的障礙。

　　2、顳葉：一側(cè)顳葉的局部癥狀較輕，特別在右側(cè)時，有時稱為靜區(qū)。顳葉前部病變累及內(nèi)側(cè)面嗅覺和味覺中樞時有鉤回發(fā)作，表現(xiàn)為幻嗅或幻味，做咀嚼動作。當癇性放電擴散時表現(xiàn)為錯覺、幻覺、、自動癥、舊事如新等。當白質(zhì)內(nèi)視輻射受損時，兩眼對側(cè)視野的同向上象限性盲，左顳葉受損時感覺性失語和健忘性失語。雙側(cè)顳葉受損時產(chǎn)生嚴重的記憶障礙。

　　3、頂葉：優(yōu)勢半球角回的損害可出現(xiàn)古茨曼Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為計算不能、不能識別手指、左右側(cè)認識不能和書寫不能等四個癥狀。

　　4、枕葉：主要產(chǎn)生視覺障礙。

　　5、島葉：損害時出現(xiàn)情緒改變、記憶喪失、意識障礙、幻覺、行為異常等精神癥狀。

　　延髓外側(cè)綜合征

　　又稱小腦下后動脈綜合征，常見于小腦下后動脈閉賽或部分阻塞所致。

　　1、眩暈、惡心、嘔吐、眼球振顫。

　　2、吞咽困難、構(gòu)音障礙，同側(cè)軟腭、聲帶癱瘓及咽反射消失。

　　3、同側(cè)面部痛溫覺障礙。

　　4、同側(cè)肢體共濟失調(diào)。

　　5、同側(cè)Horner綜合征。

　　6、對側(cè)偏身痛溫覺障礙。