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盤(pán)點(diǎn)精神科那些有趣但又少見(jiàn)的綜合征

2017-03-23 來(lái)源:精神科護(hù)理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Capgras綜合征多涉及與患者關(guān)系密切的人,如配偶或其他親密的家人,被一個(gè)長(zhǎng)相極其像患者親密的人所替代,有時(shí)涉及不止一人。最常見(jiàn)于精神分裂癥的患者,但也有報(bào)道癡呆、癲癇及創(chuàng)傷后腦損傷患者也可出現(xiàn)。

  當(dāng)患有精神癥狀的患者來(lái)就診時(shí),也許每一個(gè)精神科醫(yī)生都有自己的一套問(wèn)診、鑒別路徑以及治療方案,但是,一些精神癥狀或綜合征雖然在教科書(shū)有提到過(guò),但只是一筆帶過(guò),而臨床工作中又很少見(jiàn)到,一旦碰到這些少見(jiàn)的綜合征時(shí),難免陌生而不知該如何去診斷和治療。

  該文將集中盤(pán)點(diǎn)那些在精神科臨床上少見(jiàn)的綜合征,讓大家有個(gè)初步了解,以便于在臨床工作中進(jìn)行識(shí)別,然后有效的治療和管理。

  Capgras綜合征

  又稱(chēng)為冒充者綜合征(CapgrasSyndrome),是一種少見(jiàn)的臨床綜合征,即為一個(gè)人看起來(lái)很像另外一個(gè)人,猶如孿生一樣,且患者認(rèn)為其存在于同一時(shí)間里,真實(shí)的那個(gè)人已被他人所取代,這是一種特殊的妄想觀念。

  Capgras綜合征多涉及與患者關(guān)系密切的人,如配偶或其他親密的家人,被一個(gè)長(zhǎng)相極其像患者親密的人所替代,有時(shí)涉及不止一人。最常見(jiàn)于精神分裂癥的患者,但也有報(bào)道癡呆、癲癇及創(chuàng)傷后腦損傷患者也可出現(xiàn)。

  其管理并不異與其他潛在性疾病,通常涉及抗精神病藥物治療,此外癡呆患者還需要合用增強(qiáng)認(rèn)知的治療以及非藥物治療,以防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。

  Fregoli綜合征

  弗雷格利綜合征(FregoliSyndrome),是一種特殊的妄想觀念,其特征為:替換者的身份是明確的某一個(gè)人,但是偽裝成許多長(zhǎng)相不一的人。

  患者在人群中看到自己「熟悉的人」(實(shí)際為陌生人,但患者認(rèn)為就是這個(gè)固定的人會(huì)變換成其他長(zhǎng)相將要迫害他),患者認(rèn)為這兩人雖長(zhǎng)相不同,但就是同一個(gè)人偽裝的,目的就是企圖迫害他。

  其治療與管理與Capgras綜合征一致,也最常見(jiàn)于精神分裂癥患者。

  Capgras綜合征與Fregoli綜合征的鑒別。

  Cotard綜合征

  虛無(wú)妄想綜合征(CotardDelusion)又被稱(chēng)為行尸綜合癥(WalkingCorpseSyndrome),其核心癥狀為虛無(wú)妄想和否定妄想,指患者感到自己已不復(fù)存在,或者自己的軀體是一個(gè)沒(méi)有五臟六腑的空殼、失去了自己的血液,或自己周?chē)臇|西都不存在。

  患者一般無(wú)自知意識(shí),不知道自己是誰(shuí)或要干什么;缺乏主觀能動(dòng)性,消極被動(dòng)等待,反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng);有時(shí)候情緒或行為反常,如該笑的時(shí)候哭,該哭的時(shí)候笑;懷疑周?chē)磺惺挛?,但不尋求解決的辦法,幻想周?chē)挥凶约骸?/p>

  多見(jiàn)于高齡抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆,治療手段與上述綜合征差不多一致。

  二重性記憶錯(cuò)誤

  該綜合征為一種妄想信念,患者認(rèn)為一個(gè)地方或位置被復(fù)制了,存在于2個(gè)或多個(gè)位置,或被重新定位到其他地方。二重性記憶錯(cuò)誤和Capgras綜合征類(lèi)似,但不指向人,而是指向一個(gè)地點(diǎn)被復(fù)制或重新定位。

  異手綜合癥

  異手綜合征又被稱(chēng)為奇愛(ài)博士綜合癥,該綜合征的特征為患者堅(jiān)信自己的手并不屬于自己,患者的感覺(jué)功能并無(wú)異常,也認(rèn)為所受累的手仍是自己身體的一部分,但卻認(rèn)為其行動(dòng)是自主的,不受自己意識(shí)控制,好像擁有獨(dú)立的意識(shí)。

  該綜合征非常明顯,兩只手似乎在對(duì)著干,這一現(xiàn)象被稱(chēng)為「異手沖突」或「運(yùn)動(dòng)性失用癥」,即又被稱(chēng)為胼胝體綜合征,為一側(cè)上肢或手不自主地、不能控制地、無(wú)目的性運(yùn)動(dòng),伴有患者對(duì)自己受累肢體的陌生感。

  主要臨床特征為受累的上肢強(qiáng)握行為、摸索行為、手強(qiáng)迫性的操作工具、兩只手交互拮抗、冒犯行為(打或拍打自己的面部或身體)。

  異手綜合征常由卒中或其他腦損傷所致,尤其是胼胝體或額葉、頂葉腦區(qū)的受損,以及大腦受感染或中風(fēng)或大腦手術(shù)后的后遺癥,腦外傷、腦血管病、腦腫瘤及癡呆患者偶可見(jiàn)到。

 

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