當(dāng)患有精神癥狀的患者來(lái)就診時(shí),也許每一個(gè)精神科醫(yī)生都有自己的一套問(wèn)診、鑒別路徑以及治療方案,但是,一些精神癥狀或綜合征雖然在教科書(shū)有提到過(guò),但只是一筆帶過(guò),而臨床工作中又很少見(jiàn)到,一旦碰到這些少見(jiàn)的綜合征時(shí),難免陌生而不知該如何去診斷和治療。
該文將集中盤(pán)點(diǎn)那些在精神科臨床上少見(jiàn)的綜合征,讓大家有個(gè)初步了解,以便于在臨床工作中進(jìn)行識(shí)別,然后有效的治療和管理。
Capgras綜合征
又稱(chēng)為冒充者綜合征(CapgrasSyndrome),是一種少見(jiàn)的臨床綜合征,即為一個(gè)人看起來(lái)很像另外一個(gè)人,猶如孿生一樣,且患者認(rèn)為其存在于同一時(shí)間里,真實(shí)的那個(gè)人已被他人所取代,這是一種特殊的妄想觀念。
Capgras綜合征多涉及與患者關(guān)系密切的人,如配偶或其他親密的家人,被一個(gè)長(zhǎng)相極其像患者親密的人所替代,有時(shí)涉及不止一人。最常見(jiàn)于精神分裂癥的患者,但也有報(bào)道癡呆、癲癇及創(chuàng)傷后腦損傷患者也可出現(xiàn)。
其管理并不異與其他潛在性疾病,通常涉及抗精神病藥物治療,此外癡呆患者還需要合用增強(qiáng)認(rèn)知的治療以及非藥物治療,以防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。
Fregoli綜合征
弗雷格利綜合征(FregoliSyndrome),是一種特殊的妄想觀念,其特征為:替換者的身份是明確的某一個(gè)人,但是偽裝成許多長(zhǎng)相不一的人。
患者在人群中看到自己「熟悉的人」(實(shí)際為陌生人,但患者認(rèn)為就是這個(gè)固定的人會(huì)變換成其他長(zhǎng)相將要迫害他),患者認(rèn)為這兩人雖長(zhǎng)相不同,但就是同一個(gè)人偽裝的,目的就是企圖迫害他。
其治療與管理與Capgras綜合征一致,也最常見(jiàn)于精神分裂癥患者。
Capgras綜合征與Fregoli綜合征的鑒別。
Cotard綜合征
虛無(wú)妄想綜合征(CotardDelusion)又被稱(chēng)為行尸綜合癥(WalkingCorpseSyndrome),其核心癥狀為虛無(wú)妄想和否定妄想,指患者感到自己已不復(fù)存在,或者自己的軀體是一個(gè)沒(méi)有五臟六腑的空殼、失去了自己的血液,或自己周?chē)臇|西都不存在。
患者一般無(wú)自知意識(shí),不知道自己是誰(shuí)或要干什么;缺乏主觀能動(dòng)性,消極被動(dòng)等待,反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng);有時(shí)候情緒或行為反常,如該笑的時(shí)候哭,該哭的時(shí)候笑;懷疑周?chē)磺惺挛?,但不尋求解決的辦法,幻想周?chē)挥凶约骸?/p>
多見(jiàn)于高齡抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆,治療手段與上述綜合征差不多一致。
二重性記憶錯(cuò)誤
該綜合征為一種妄想信念,患者認(rèn)為一個(gè)地方或位置被復(fù)制了,存在于2個(gè)或多個(gè)位置,或被重新定位到其他地方。二重性記憶錯(cuò)誤和Capgras綜合征類(lèi)似,但不指向人,而是指向一個(gè)地點(diǎn)被復(fù)制或重新定位。
異手綜合癥
異手綜合征又被稱(chēng)為奇愛(ài)博士綜合癥,該綜合征的特征為患者堅(jiān)信自己的手并不屬于自己,患者的感覺(jué)功能并無(wú)異常,也認(rèn)為所受累的手仍是自己身體的一部分,但卻認(rèn)為其行動(dòng)是自主的,不受自己意識(shí)控制,好像擁有獨(dú)立的意識(shí)。
該綜合征非常明顯,兩只手似乎在對(duì)著干,這一現(xiàn)象被稱(chēng)為「異手沖突」或「運(yùn)動(dòng)性失用癥」,即又被稱(chēng)為胼胝體綜合征,為一側(cè)上肢或手不自主地、不能控制地、無(wú)目的性運(yùn)動(dòng),伴有患者對(duì)自己受累肢體的陌生感。
主要臨床特征為受累的上肢強(qiáng)握行為、摸索行為、手強(qiáng)迫性的操作工具、兩只手交互拮抗、冒犯行為(打或拍打自己的面部或身體)。
異手綜合征常由卒中或其他腦損傷所致,尤其是胼胝體或額葉、頂葉腦區(qū)的受損,以及大腦受感染或中風(fēng)或大腦手術(shù)后的后遺癥,腦外傷、腦血管病、腦腫瘤及癡呆患者偶可見(jiàn)到。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥26.51.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥68用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià): ¥32.5用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥275神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥12用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速(包括伴預(yù)激綜合征者)。
健客價(jià): ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥64用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。
健客價(jià): ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥30神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥13用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥65用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥9.9用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥40用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià): ¥20.5本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價(jià): ¥29舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥10AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。
健客價(jià): ¥315適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥138