經(jīng)典精神分析處理神經(jīng)癥性移情，而表達性精神分析處理投射性認同。

　　客體關(guān)系理論把移情點成情景移情和焦點移情。情景移情又稱背景移情。綠色是病人，黃色是治病師。兩者之間有互動。這叫焦慮移情。外邊這個圓圈也是治療師。病人對紅色圈子移情是情景移情。

　　病人對治療師有兩種移情反應，一種是當成背景，即是出現(xiàn)背景移情；另一種是當成具體的人，產(chǎn)生的移情即是焦點移情。

　　當背景時，意味著沒有當成一個具體的人，而是當成容納他的一個情景。情景移情中，病人在治療師的里面，兩者沒有界線。這有點像是嬰兒跟母親的關(guān)系，母親抱持嬰兒。邊緣性人格障礙者移情，尤其在治療初期，都是情景移情。

　　背景移情也分為正移情與負移情。正移情，就是把治療師理想化。認為自己的問題，隨便找個治療師即能解決。負移情就是把負面的看法投射給治療師。聽人說，心理治療不能解決問題，他們都是騙人的。

　　焦點移情，就是把治療師當成一個具體的移情對象。病人進入咨詢關(guān)系后，發(fā)現(xiàn)每個咨詢師個性特征不一，他在跟治療師互動中，治療師的某個個性特征激發(fā)了他的某種心理，情緒出來了，這就是焦點移情。焦點移情中，病人把治療師當成了一個對象，當成了客體。在他的認知里，雙方都是獨立的個體。

　　神經(jīng)癥病人不會出現(xiàn)情景移情，只會有焦點移情，因為他明確治療關(guān)系中的雙方都是獨立的個體。如果是嚴重的邊緣性人格障礙，只會出現(xiàn)情景移情，焦點移情不會出現(xiàn)，因為病人一直沒有把治療師當成獨立的個體對待。

　　移情分成情景移情與焦點移情有雙重意義。一是澄清神經(jīng)癥性移情與投射性認同的區(qū)別。二是對治療很有用。作為情景移情，應對方式就是抱持。如果抱持已存在，對病人的焦點移情產(chǎn)生反移情時，治療師就可以表達自我感受。比如說表達出被他激發(fā)出的憤怒情緒。這樣的表達，更能在治療關(guān)系中呈現(xiàn)出病人的在社會上的人際關(guān)系風格。如果此時已抱住了，又能表達憤怒甚至吵架，那吵完之后治療關(guān)系仍存。如果前面的抱持沒有做好，病人一來就吵，他會很是受傷，覺得治療師跟社會上的人都一樣。結(jié)果會是脫落。

　　對應于情景移情和焦點移情，反移情也有兩種：情景反移情，即是抱持；焦點反移情，就是反饋互動。

　　在治療實踐中，過去比較關(guān)注焦點反移情。焦點反移情，在弗洛伊德的經(jīng)典精神分析里面，分成兩種：普通反移情與個別反移情。當時比較強調(diào)的是個別反移情。按照弗洛伊德的觀點，病人出現(xiàn)移情，那是他過去的人際關(guān)系模式在治病關(guān)系中的呈現(xiàn)。這個時候，治療師需要幫助他識別移情，并加以處理。如果治療師出現(xiàn)反移情，那說明治療師自身有未處理好的情結(jié)，在治療關(guān)系中被病人激發(fā)出來了。這是治療師自身的問題，更需要去處理。

　　后來的客體關(guān)系理論認為治療師的反移情要作具體分析，一種可能是真的移情，一種可能只是病人移情激發(fā)出治療師的某種情感反應。換句話說，后一種情況，不是治療師的真移情，而是病人的這種情景移情會普遍地激發(fā)出與之互動的客體的相類似的情感反應。比如說，一個人一開始就罵人，這樣的行為，所有的對象都會被激怒，這跟治療師有無情結(jié)無關(guān)。這其實是普遍反移情。

　　普遍反移情，又分成兩種：一致性反移情與互補性反移情。一致性反移情，是指治療師出現(xiàn)的情緒情感反應跟病人一致。比如說一個病人非常焦慮的情緒會引發(fā)治療師焦慮不安?；パa性反移情是病人的移情激發(fā)治療師不一樣，但又有關(guān)聯(lián)的情緒情感反應。關(guān)聯(lián)的情況比較多，比如說病人的焦慮恐慌，會引得治療師同情?；蛘呤遣∪说慕箲]恐慌引得治療師憤怒、討厭，心想干嗎會如此焦慮。治療過程中，出現(xiàn)更多的是互補性反移情。

　　如果治療師出現(xiàn)互補性反移情，它可以提醒治病師，這位病人經(jīng)常會讓他周圍的人產(chǎn)生類似的情緒情感反應。治療師眼下的感受就是他的人際關(guān)系中周圍人的感受。通過討論破解這樣的移情與反移情可以討論、洞悉病人的社會關(guān)系，處理調(diào)整病人的人際關(guān)系沖突。治療中出現(xiàn)移情與反移情時，治療師反饋、表達自己的感受十分有意義。如果不這樣去表達與反饋，而是只討論病人的心理機制，無助其問題解決，因為病人本身對自己的問題就說不清，不明白自己的人際關(guān)系出了什么問題，在社會互動中，他只能站在自己的立場上跟人互動，而無力體驗他在別人心中的印象。治療中出現(xiàn)了移情與反移情時，治療師反饋表達自己對病人言行情感以及人際關(guān)系模式的感受，等于用一面鏡子照出病人平時不曾發(fā)現(xiàn)的自我狀態(tài)，從此入手，就能很多地理清他的人際關(guān)系模式。比如說，一個邊緣性人格者，他會很快明白周圍的人為什么會這樣討厭自己，他平時這樣一廂情愿地靠近別人，可對方為什么總是把他擋開。這一點，在日常生活中，他是不可能有這樣的相應反饋的。

　　表達性精神分析，是以移情為焦點，其任務就是處理移情。

　　第一，識別移情。

　　精神分析早期沒有注意到移情問題。安娜歐移情非常嚴重了，布洛伊爾卻沒有覺察到問題的嚴重性，最后鬧得無法收場。像正移情，如果有色欲內(nèi)容，處理起來就很難了。在一般的心理咨詢過程中，對移情的處理愿則是早識別，然后破解。否則，如果出現(xiàn)了性幻想，處理起來就比較困難了。

　　識別移情，并處理移情，在咨詢中非常重要。

　　在精神分析師眼里，到處都是移情。一個病人求治，每次遲到是移情，老是早到也是移情，總是準時也是移情。

　　移情剛開始，可能是很隱秘的。比如說，本來是約好四點咨詢的，可是她要求推遲到四點十分開始。此次咨詢結(jié)束，已是五點出頭，那個時候，大家都下班了，剩下的只是女求助者和男咨詢師。這樣，她可以借此制造一些情景，使得自己跟咨詢師之間有咨詢關(guān)系之外的互動。比如說，借一本書看。后來有一天，打電話過來，說是要還書。她就在樓等著。咨詢師一下去，就中招了。她邀咨詢師一起去吃冰淇淋。走過幾間店前，找不到冰淇淋店，她說“哪咱們?nèi)ミ欠瑞^里坐坐吧”。咨詢師就這樣上鉤了。有一天，你說她是移情，可她卻堅持這是跟你約會。如果是移情，你干嗎不早點告訴她？這個時候，就說不清了。

　　以上講的是正移情。負移情也是這樣開始時可能是很隱秘的。一開始，她可能表現(xiàn)出她對咨詢的不合作。咨詢師對此需有敏感性，要抓住這一點，問她對咨詢情況是否有所不滿，對咨詢師是否有所不滿。如果她承認這一點，就得處理移情了。開始時，如果不處理，求助者可能會變得憤怒，甚至要投訴。走到這一步，你卻是跟她討論要處理移情事，這時，她可能不干了。“什么移情，都是你把我氣！”因為錯過時機，來不及處理移情了。移情是早識別早處理。

　　經(jīng)典精神分析是見其移才作處理。表達性精神分析卻是移情為焦點，需要激發(fā)其移情出來，就是病人尚未有癥狀性動作出現(xiàn)，移情時機未到，就可以激發(fā)其移情出現(xiàn)，然后即加以處理。一般原則是在第三次咨詢即可問病人：“你怎么看治療，怎么看治療師我？治療過程中，是不是對我有點煩？治療過程中，多數(shù)病人對治療師有好感的，你有沒有？”這是激發(fā)移情的手段。

　　如果上面的情況回答說他有相應的情感反應，則說明已開始移情了。病人的移情被治療師激發(fā)出來了。一經(jīng)激發(fā)出來，就需要分析處理移情了。移情是病人把自己對別人的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上，所以得問她把治療師當成了生活中的什么人，或者問她在生活中曾對什么人有這樣的情感表達。經(jīng)這么一問，病人會在自己的頭腦中開始搜索生活中的情感情景。她想到了，治療師引導她說了出來，把她對那個人的情感糾葛和關(guān)系糾紛作個梳理。這個過程，就是病人的情緒與情感釋放過程。釋放后，她對那個人的情緒糾結(jié)消退，對治療師的情緒糾也會消退了，她的心理問題隨之解決。或者是，在生活中，她跟那個人本有一些互動，希望解決問題。可是解決不了，相反強化了她的情緒情感困境，以至形成情結(jié)。如今，在咨詢關(guān)系中，用類似的互動方式，使她內(nèi)心的情結(jié)有機會充分釋放，也可以用她那以往互動不同的方式去破解她的情結(jié)去破解。因為，此前，在她的生活中，她跟別人的互動，總是有人配合著她那成問題的溝通模式以至不斷強化這樣的模式而問題難解，現(xiàn)在治療關(guān)系中她的舊有溝通模式出來了，可是治療師不去配合，他的行為指向落空了，結(jié)果是她舊有的溝通模式就得到修改，問題因此解決。

　　只要治療關(guān)系確定，病人覺得安全，不管治療師如何反移情——配合行不配合也行，都可以修改她那原先不良的人際關(guān)系模式。

　　分析處理移情過程中，需要治療師去作解釋。解釋十分重要，精神分析十分強調(diào)解釋。移情只是體驗，而體驗只有通過解釋，才能促使病人的潛意識內(nèi)容意識化。

　　解釋可以這樣做：你現(xiàn)在對我產(chǎn)生這么一種情感，可能是因為我觸發(fā)了你內(nèi)心的某個情結(jié)，讓你把我當成了生活中的那個人了。你把自己對那個人的情感投射到我的身上來了，實際上我跟那個人有很大的不同。也可以隨之跟她討論，問她我跟那個人有什么不同。她一思考一分析，真的發(fā)現(xiàn)，我其實跟那個人有很大的不同，不同的地方很多。這樣一來，她就會領(lǐng)悟到她那情緒情感糾葛源于她自己，是她自己那不良的情緒情感表達模式在起作用，我只是當了她的屏幕，讓她把內(nèi)心的情結(jié)投射到上面。

　　最后，她會明白，問題的根源還是在她自己身上。就是張德芬的一句話：親愛的，外面沒有別人。

　　不過，解釋不能過早，否則只能帶給病人知識的理解，無助于領(lǐng)悟，因為時機未到她不會領(lǐng)悟。經(jīng)過治療關(guān)系中的充分互動及移情處理，再作解釋，病人就會領(lǐng)悟，治療見效。

　　表達性精神分析后來有個升級版，那就是移情焦點心理治療。表達性精神分析是從移情入手，去挖成長史，還作病源學探索。而移情焦點心理治療不探索病源學，只是聚焦移情。

　　邊緣性人格障礙者，他的移情，就是前面提到的幾種形式。治療過程中，就是利用這些移情，再結(jié)合克萊茵理論中的好父母壞父母、好孩子壞孩子四種客體與自體，展開治療進程。

　　邊緣性人格障礙者，他的自體分裂，客體也分裂。所以把父母分成好父母與壞父母。好父母就是很會照顧孩子、理解孩子、尊重孩子。壞父母則是忽視、冷漠、不尊重孩子，過度干涉、控制孩子的行為，甚至會虐待、性侵孩子。他也把自體分成好孩子與壞孩子。好孩子就是順從、依賴、討好、自律、快樂、幸福。壞孩子則是逃避責任、黏人、反抗、挑釁、破壞、拖延、怠慢、被動攻擊，甚至是性誘惑。

　　由于邊緣性人格障礙者界限不清，客體與自體也不分，所以他的內(nèi)心也有好父母壞父母、好孩子壞孩子四種狀態(tài)，容易在治療關(guān)系中出現(xiàn)投射性認同，出現(xiàn)依賴、迎合、色情得心理狀況。病人是壞孩子，會把壞父母投射給治療師。治療過程中，他不會不配合，會逃避責任，甚至會挑釁，最后把治療師惹急，生氣了。反過來，會指責病人不配合——治療師認同了，真的變成了壞父母?；蛘卟∪耸呛煤⒆?，他把好父母投射給了治療師。在治療的某個階段，他很是順從、非常配合，讓治療師很是高興，反過來，就對病人很是照顧，治療也更加用心?？墒?，進入另一個治療階段，病人變成了壞父母，他就把壞孩子投射出去給治療師。這個時候，作為壞父母，他要設法控制治療師。比如說，要求治療師服從于他的安排，治療師會出現(xiàn)反感情緒，會發(fā)發(fā)脾氣，出現(xiàn)對抗什么的，這已是認同了壞孩子。如果病人是好父母，則是投射好孩子給治療師。對治療師很是關(guān)心，會問他“今晚臉色不好，是不是工作很辛苦？要注意身體”什么的。治療師聽了他的話，很高興的樣子，認同了好孩子。

　　移情焦點治療，就是在治療過程中，根據(jù)病人的行為表現(xiàn)幫助他識別處于好父母壞父母，還是好孩子壞孩子四種狀態(tài)中的哪一種。既讓病人識別他狀態(tài)，治療師也得識別自己的狀態(tài)。如果治療師是壞父母，意味著病人是壞孩子，或者治療師是壞孩子，那病人則是壞父母。治療關(guān)系中的雙方探討這些“角色”互動，確定某個時刻雙方是處于什么狀態(tài)，并幫助病人識別各種狀態(tài)。病人把自己的各種狀態(tài)識別出來后，給予命名，比如說，順從、依賴、討好、自律、快樂、幸福的即是好孩子；逃避責任、黏人、反抗、挑釁、破壞、拖延、怠慢、被動攻擊，甚至是性誘惑的即是壞孩子。經(jīng)過這樣的命名之后，更容易觀察病人所處的狀態(tài)。

　　移情焦點治療，開始時比較困難，但學會狀態(tài)識別之后，病人一旦出現(xiàn)某種狀態(tài)，他會自我識別，馬上明白自己處于什么狀態(tài)，這個時候，其實就是意識化了。

　　現(xiàn)實生活中，人們做出行為，而意識卻是處于游離狀態(tài)，就是頭腦不去觀察，糊里糊涂。事情做了之后，才想起來，剛才是壞孩子狀態(tài)，這里才有覺察，后悔了。如果當場就知道自己處于壞孩子狀態(tài)，情況同是大不一樣，在為馬上可以調(diào)整、控制，或終止行為。當然，這調(diào)整控制的難度很大，特別是這樣的調(diào)整控制的行為剛開始學習的時候。一旦真的習得了這些調(diào)整控制的行為，就會變得輕松。許多人事后會識別自己的各種狀態(tài)，會后悔也會反省。如果常有反省，時間一久，多次練習，他的這種反知后覺，也會變成現(xiàn)知現(xiàn)覺。行為上的調(diào)整控制，也是一樣的道理。有些人去做了某事后，后悔，會去忘羊補牢。開始時，彌補速度比較慢，一次一次努力，彌補速度變快。到了最后，行為過程中，就有可能識別出自己的狀態(tài)而中止相應的行為。再經(jīng)努力，最后，他的不良行為習慣就得以校正過來。這樣一下，最終就能有效打破舊有的人際關(guān)系模式。

　　移情焦點治療不去管病人的人際關(guān)系舊有模式是怎么來的，只作處理即可。

　　有些治療師可能會強調(diào)移情焦點治療時不帶評判的態(tài)度去應對移情，這意味著治療早期不去糾正病人的舊有人際關(guān)系模式，而只作關(guān)注就行了。其實，一個人如果他的覺察能力足夠好，其行為自然會改善的，不需要別人刻意去校正。這種不帶評判的覺察，有多方面意義，其中最重要的是釋放。病人每一個狀態(tài)，其實都是一個情結(jié)。情結(jié)里有能量。因為這能量未得釋放，困以心中，一旦有外界信息刺激，就會被激發(fā)出來，形成情緒，指向別人，帶來人際關(guān)系沖突。治療中，如果出現(xiàn)壞孩子狀態(tài)，治療師給予抱持，壞孩子就在那里折騰，折騰過程就是能量釋放過程。能量釋放后，潛意識內(nèi)容意識化，病人行為上就更容易得到控制，這情結(jié)就不太容易出來了。這是具體的治療操作方法。