1.精神病院是個(gè)“監(jiān)獄”？

　　一般談到精神病院，大家腦海里出現(xiàn)的應(yīng)該都是些「圍墻外的電網(wǎng)」、「重重的鐵門(mén)」、「眾多的保安」。若要做個(gè)比喻的話，應(yīng)該可以說(shuō)是一個(gè)民間的“監(jiān)獄”。其實(shí)真實(shí)的情況并沒(méi)有這么夸張可怕。首先醫(yī)院的精神科分兩種病房，一種是開(kāi)放式病房，另一種是封閉式病房。一般病人自愿要求入院的、病情較輕、危險(xiǎn)性低（沒(méi)有自傷、自殺或他傷傾向等）的都是安排在開(kāi)放式病房。這樣的病房和其他內(nèi)外科病房沒(méi)有什么太大的區(qū)別，病人的行動(dòng)是自由的。至于封閉式病房則一般收入強(qiáng)制入院（如家屬要求的）、病情較重、危險(xiǎn)性高的病人。這樣的病房才會(huì)有鎖著大門(mén)，限制病人的自由。一般病人入院前兩三周不允許家屬探視。因?yàn)樗麄円话闶羌覍僖髲?qiáng)制入院的，本身就不能接受家屬的這一行為，自然會(huì)對(duì)其產(chǎn)生抵制情緒。所以如果在他們病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的時(shí)候，讓家屬探視，可能會(huì)使得他們的病情加重。

　　這樣的病房里沒(méi)有什么電網(wǎng)，病人也不會(huì)全部被綁在床上。就我看到的說(shuō)，環(huán)境還是可以的。三四個(gè)病人一個(gè)病房，有浴室、衛(wèi)生間、食堂。鐵門(mén)的確是有，但是也就只有一道門(mén)把病房和醫(yī)生辦公室隔開(kāi)。只有那些具有攻擊性行為的病人才會(huì)被約束起來(lái)，會(huì)讓他們穿上專門(mén)用的約束衣，控制他們的行動(dòng)，避免他們自傷或攻擊別人。平時(shí)也會(huì)有保安在病房里巡邏，不過(guò)人數(shù)并不多，他們的工作是避免打架之類的事故發(fā)生。

　　2.精神病人都很危險(xiǎn)？

　　這個(gè)誤會(huì)可就大了，有心理障礙（精神疾病）的病人大多數(shù)是沒(méi)有攻擊傾向的。之前說(shuō)到了精神科病房分為開(kāi)放病房和封閉病房，在開(kāi)放病房中，病人的自我認(rèn)知和控制力都是沒(méi)有問(wèn)題的，也就是說(shuō)他們不會(huì)出現(xiàn)電影中的精神失常而橫掃一切的現(xiàn)象。封閉病房中，確實(shí)大多數(shù)病人的情緒和認(rèn)知出現(xiàn)了障礙，但他們的表現(xiàn)大多數(shù)時(shí)候只是呆滯和無(wú)法集中注意力而已，可以說(shuō)他們沉浸在自己的世界里，對(duì)外來(lái)者是沒(méi)有太大興趣的。至于真的有攻擊傾向的病人，在封閉病房中有一個(gè)專門(mén)的病區(qū)給這類病人，不過(guò)我在病房參觀時(shí)得知，這個(gè)病區(qū)目前是沒(méi)有人住的，也就是說(shuō)具有攻擊傾向的危險(xiǎn)病人是很少的，遇見(jiàn)患有精神疾病的人也不必過(guò)分擔(dān)心。

　　這回我們?nèi)ラ_(kāi)放式病房參觀的時(shí)候就碰見(jiàn)了一個(gè)焦慮癥的病人。她時(shí)常感覺(jué)到自己的胃部有強(qiáng)烈的灼燒感，面部與頭部有被拉扯的感覺(jué)，這些癥狀甚至讓她無(wú)法入睡。這種情況持續(xù)了很久，所以她不斷地求診于醫(yī)院的消化內(nèi)科，但是經(jīng)多次檢查后也并未發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。這是急性焦慮發(fā)作的一大特點(diǎn)，盡管患者自身感覺(jué)癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常。像這樣的病人并不危險(xiǎn)，他們也只是得了某種疾病的病人而已，而且是種可以治療可以控制的病，和其他科室的病人并無(wú)區(qū)別。所以，前往精神科病房時(shí)大可不必小心翼翼、提心吊膽。

　　3.焦慮癥、精神分裂癥到底是什么？

　　說(shuō)到這里，作者覺(jué)得有必要科普兩種常常被人誤解的精神疾病，焦慮癥和精神分裂癥。

　　首先，焦慮癥大致被分為:“慢性焦慮”，“急性焦慮發(fā)作”和“恐怖癥”。在以上三種焦慮癥中，我們平常所說(shuō)的一般是指“慢性焦慮”，患者經(jīng)常出現(xiàn)沒(méi)有緣由的、與實(shí)際情況過(guò)分擔(dān)心，并表現(xiàn)出頭暈、胸悶、坐立不安、煩躁、難以入睡、難以靜下心來(lái)等癥狀。這種類型的焦慮癥大多對(duì)患者的日常生活和工作沒(méi)有嚴(yán)重的影響，往往也只是被人看作“愛(ài)擔(dān)心”而已。而另一種名為——急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作、驚恐障礙）的焦慮癥，患者平時(shí)和正常人一樣，而發(fā)病時(shí)反應(yīng)會(huì)很強(qiáng)烈，會(huì)害怕失去控制、感覺(jué)自己馬上就要死去，然后撥打120急救電話。并出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、全身發(fā)抖等癥狀。這種焦慮癥一般使人感覺(jué)到自己被某種疾病折磨，上面所說(shuō)的那位患者就是如此。最后一類“恐怖癥”，這類焦慮癥應(yīng)該是最常見(jiàn)的一種，如大家熟悉的幽閉恐懼癥、深?？謶职Y、社交恐懼癥等等，這種由某些特定的場(chǎng)所或者情境引起，患者不處于這些特定場(chǎng)所或情境時(shí)不會(huì)引起焦慮的類型，我們統(tǒng)稱為“恐怖癥”。而“恐怖癥”我們又可以細(xì)分為——廣場(chǎng)恐怖、特定恐怖、社交焦慮障礙、分離性焦慮障礙、選擇性緘默等，在此我們就不做詳細(xì)說(shuō)明了。

　　那么，精神分裂癥又是什么？現(xiàn)在年輕人在網(wǎng)上聊天動(dòng)不動(dòng)就喜歡說(shuō)自己“精分”了，一般他們表達(dá)的意思是“一人分飾多角”。而且還有一些影視作品把精神分裂癥誤解為人格分裂。然而，這是一個(gè)極大的誤解，精神分裂癥可不是這個(gè)意思。在醫(yī)脈通上介紹了一篇刊登在柳葉刀上的綜述，其中說(shuō)到精神分裂癥的核心特征包括：陽(yáng)性癥狀（妄想與幻覺(jué)，與現(xiàn)實(shí)脫軌），陰性癥狀（尤其是意志減退、情緒表達(dá)減少、社交退縮），認(rèn)知受損。陽(yáng)性癥狀可通過(guò)治療緩解與復(fù)發(fā)，而陰性癥狀與認(rèn)知癥狀更傾向于遷延為慢性，并造成社會(huì)功能受損。并且，個(gè)體差異很大。這回參觀病房見(jiàn)到的有一個(gè)病人具有妄想障礙，他認(rèn)為“自己有超能力，可以通過(guò)傳送腦電波的方式將自己的想法傳達(dá)給別人”。而另一個(gè)病人則沒(méi)有明顯的陽(yáng)性癥狀，僅僅表現(xiàn)出情緒表達(dá)減少等陰性癥狀。雖然患有精神分裂癥的病人通常思維紊亂，表現(xiàn)出“瘋了”的樣子，但是不是所有的患者都有攻擊性的，大家遇到他們時(shí)不用過(guò)于害怕。

　　4.病人都是隨便入院的？

　　來(lái)到精神科的病人，和其他科室一樣要進(jìn)行一些檢查，不過(guò)由于精神疾病的特殊性，這些檢查也和其他科室的檢查項(xiàng)目不完全相同，目前精神疾病幾乎沒(méi)有可以進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)的指標(biāo)，主要是依靠醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)、觀察患者的行為來(lái)確定病情，但同時(shí)也會(huì)進(jìn)行軀體方面的檢查。在患者第一次見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)其年齡、病史、精神狀態(tài)（包括感知覺(jué)狀態(tài)、有無(wú)幻覺(jué)、情緒狀態(tài)和自知力等）、性格特征、家庭社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)也會(huì)觀察其有無(wú)自殘自殺痕跡、入院方式（是否被強(qiáng)迫）、行為能力和面部表情等。綜合上述檢查情況來(lái)判斷患者的病情，決定其是否需要入院。

　　在確定患者需要入院治療后，醫(yī)生將對(duì)病人入院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括：自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒／墜床的評(píng)估、噎食的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、逃跑的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、沖動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（部分病人躁狂發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)傷人動(dòng)作）、壓瘡（指因長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)不良，大小便失禁引起的組織潰爛危險(xiǎn)，需要特別護(hù)理）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在進(jìn)行完這些風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，病人便可以入院治療了。

　　5.醫(yī)生是怎么治療的？

　　對(duì)于一些精神障礙，如輕度的抑郁癥等，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行藥物、心理治療。至于嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥，則一般以藥物治療為主，如果藥物治療效果不好，還會(huì)進(jìn)行物理治療。所以，精神科的醫(yī)生不是只會(huì)灌藥。對(duì)于不同的精神疾病，會(huì)制定不同的治療計(jì)劃。

　　以上就是這回我們參觀了解到的東西，希望能消除一些大家對(duì)精神科的誤解。不過(guò)，由于我們了解到的還不夠全面，所以不能把精神科所有的情況都介紹給大家。歡迎更多的專業(yè)人士加以補(bǔ)充。