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壓瘡的應急預案和處理流程

摘要:氧療即利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧供應量,改善局部組織代謝,方法:用塑料袋罩住創(chuàng)面固定妥當,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧。

  應急預案:

  1、準確評估病情:對壓瘡高危病人應做到“六勤”(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班),建立翻身卡。

  2、避免局部組織長期受壓:經(jīng)常更換體位使骨突部位交替減輕壓迫(勤翻身);保護骨隆突處和支持身體空隙,減輕皮膚與床褥間的剪切力(如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床的使用);對使用石膏、夾板或其他矯形器械者,襯墊應松緊適宜并認真聽取病人主訴并隨時調(diào)整。

  3、避免局部受刺激:保持床鋪清潔、平整、無皺折、干燥、無碎屑;指導家屬正確翻身和使用便盆,避免拖、拉、推等動作;隨時更換污染的床單、衣物及傷口敷料;尿失禁者應留置尿管(男病人可使用尿套),大便失禁者應特別注意肛周皮膚的護理。

  4、促進血液循環(huán):經(jīng)常進行溫水擦浴、全背按摩;使用50%酒精或紅花酒精行骨突部位局部按摩;使用電動按摩器按摩(依靠其電磁作用引導治療器按摩頭震動,以代替手法按摩)。

  5、改善營養(yǎng)狀況:長期臥床者或危重病人應注意全是營養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食,必要時給予鼻飼、TPN、輸血等支持療法。

  6、壓瘡一旦形成,應按其分期進行治療,主要原則是解除壓迫,清潔創(chuàng)面,防止感染,促進組織愈合。

  7、淤血紅潤期:防止繼續(xù)受壓,使之懸空,保持干燥,避免摩擦、潮濕等刺激,增加翻身次數(shù)。

  8、炎性浸潤期:保護皮膚,避免感染,除繼續(xù)加強上述措施外,對未破的小水皰應減少摩擦,防感染,讓其自行吸收;大水皰用無菌注射器在其最低位置抽出皰內(nèi)液體(不剪表面)后,表面涂以2%碘酊或用紅外線照射(每次15分鐘),保持刨面干燥。

  9、潰瘍期:清潔創(chuàng)面,祛腐生肌,促進愈合。根據(jù)傷口情況給予下列相應處理。

  (1)藥物治療:碘酊涂于創(chuàng)面+烤燈照射10~15分鐘(或電吹風吹干),每天2次滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效,并能夠擴張血管,增加血液循環(huán),用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面+紅外線燈照射20分鐘,每天3~4次;對糖尿病病人的壓瘡可采用10~15U普通胰島素濕敷創(chuàng)面,潰瘍粉、潰瘍貼、清創(chuàng)膠、滲液吸收貼的配合使用。

  (2)中藥:將桉樹葉制成的燒傷粉+生理鹽水+地塞米松5mg調(diào)成糊狀涂壓于創(chuàng)面,每天2次。

 ?。?)物理療法:氧療即利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧供應量,改善局部組織代謝,方法:用塑料袋罩住創(chuàng)面固定妥當,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧。氧流量為5~6升/分鐘,每次15分鐘,每天2次,治療完畢,創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶內(nèi)加75%酒精,可加速創(chuàng)面愈合;新鮮雞蛋內(nèi)膜平整貼于創(chuàng)面上+紅外線照射10~15分鐘,每天更換1次,徹底清創(chuàng)后將食用白糖(碾成粉末)散于創(chuàng)面上,用無菌紗布覆蓋。

 ?。?)外科手術:對大面積、深達骨膜的壓瘡,在上述保守療法效果欠佳時,可手術徹底清除壞死組織、修刮引流、植皮修補缺損組織,??煽s短愈合過程。

  (5)及時做好病情觀察、各種治療措施等記錄(翻身卡、護理記錄單等),認真做好交接班。

  處理流程:

  做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。

 

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