病人跌倒，墜床常見因素和防范

　　【病人跌倒因素】

　?。ㄒ唬┡c疾病有關的因素

　　1．1．視力衰退或受損（白內障、青光眼等）

　　2．心血管系統（體位性低血壓、暈厥、心律不齊）

　　3．下肢功能不良（肌肉無力、周圍神經性疾?。?/p>

　　4．步行及平行不良（小腦病變等）

　　5．排泄系統失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉）

　　6．精神、意識狀況失常（嚴重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識障礙、幻覺、定向障礙）

　　7．藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等）

　　8．其他（禁食、失血、嬰兒及其他有跌到危險者）

　　（二）物理、環(huán)境因素

　　1．光線不合適（太暗、太亮）

　　2．地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平）

　　3．廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手

　　4．坐椅太高、太低

　　【防范預案】

　　1．評估病人的認知、感覺和活動能力。

　　2．根據患者情況，采取相應的防范措施，并對患者、家屬或陪護人員進行安全告之和健康指導和有關注意事項，加以防范。

　　3．協助攙扶上廁所，提供移動幫助。

　　4．地面：物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保持通暢無障礙；地面保持完好，損壞應及時修補，地面保持干燥，拖地時不可過濕并放防滑標識。

　　5．衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時拖干地面。

　　6．坐椅高低合適無損壞。診所各處照明正常，照明燈壞及時修理。

　　應急預案

　　跌倒處理程序：

　　病人發(fā)生跌倒，墜床意外后立即將病人送回病床上，測量血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化

　　立即報告醫(yī)生、護士長

　　檢查病人有無外傷、骨折，發(fā)生意外后的精神狀態(tài)等

　　及時正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑

　　安慰病人，加強陪護

　　分析和去除發(fā)生相關因素

　　在護理報告中記錄事件經過，認真交班

　　向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經過

　　書面報告上級部門

　　跌倒（墜床）報告制度與防范措施

　　1、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。

　　2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

　　3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒，墜床危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。

　　4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

　　5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

　　6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

　　7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。

　　8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

　　9、責任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。

　　10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。

　　11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

　　12、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

　　13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

　　14、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

　　15、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。

　　16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

　　17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

　　18、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

　　19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

　　20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

　　【處理程序】

　　做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班