護(hù)理干預(yù)是護(hù)士為促進(jìn)病人康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施,它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的。干預(yù)措施幫助病人達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。針對(duì)癡呆患者我們又可以進(jìn)行哪些護(hù)理干預(yù)呢？

　　一般心理護(hù)理干預(yù)

　　通過心理護(hù)理，使患者積極主動(dòng)配合治療，保持愉悅的情緒和心境，對(duì)維持及促進(jìn)其精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用。主要措施包括：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，要注意尊重患者，理解患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，耐心聽取患者的訴說，取得其信任和好感；②鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)密觀察患者的情緒和心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)各自的疾病情況有計(jì)劃、有目的地與患者單獨(dú)交流，及時(shí)解決其思想問題，注意掌握恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞胶图记?，消除患者的思想顧慮，達(dá)到理想的交流效果。③根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法開導(dǎo)患者及其家屬，進(jìn)行合理的心理健康知識(shí)教育；④充分調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，理解并關(guān)心患者，動(dòng)用家庭其他資源，使其感受到家庭的溫暖，逐漸減緩其心理壓力，適應(yīng)家庭生活；⑤鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉，使其對(duì)生活充滿信心，感受到自身的存在價(jià)值，逐漸回歸社會(huì)。

　　記憶障礙的護(hù)理干預(yù)

　　在記憶方面，日本目前最流行的方法是回憶法。老人通過對(duì)往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕。經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶往事，并敘述親身經(jīng)歷的幾件大事，或用圖片、書籍、物品、影像或音樂等刺激并喚起其回憶，以激發(fā)其遠(yuǎn)期回憶。同時(shí)護(hù)士要幫助患者認(rèn)知發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中的人物和事件，定時(shí)聽新聞、看電視或?yàn)槠渥x報(bào)紙，了解國內(nèi)外大事，促使其與社會(huì)生活的良好的互動(dòng)。經(jīng)常協(xié)助患者確認(rèn)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以減少環(huán)境辨認(rèn)的難度。利用巡視病房和做治療的時(shí)間，根據(jù)患者的病情和記憶力，選擇恰當(dāng)?shù)脑掝}與其交流。對(duì)同一信息多次重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化患者的記憶力。

　　智力障礙的護(hù)理干預(yù)

　　患者智力損害后恢復(fù)較慢，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)并教會(huì)其多用腦勤用腦，刺激腦細(xì)胞活躍，逐漸恢復(fù)大腦的思維活動(dòng)。有文獻(xiàn)報(bào)道，智能可以通過一系列訓(xùn)練來進(jìn)行提高和恢復(fù)。①制訂切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計(jì)劃：要循序漸進(jìn)地對(duì)患者語言、計(jì)算及理解力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做到持之以恒，反復(fù)強(qiáng)化；②益智訓(xùn)練：每天督促患者至少30min做簡單的折紙、認(rèn)圖、物品分類等活動(dòng)；③組織參加集體活動(dòng)：集體活動(dòng)不得有無競(jìng)爭性且又適合其個(gè)體化特點(diǎn)，表揚(yáng)和鼓勵(lì)患者的點(diǎn)滴進(jìn)步，使其樹立自信心，逐漸恢復(fù)并提高其智能水平；④指導(dǎo)患者多進(jìn)食益智食物。

　　感知障礙的護(hù)理干預(yù)

　?、倩糜X的護(hù)理：以幻視、幻聽多見。出現(xiàn)幻覺表示患者的各方面功能惡化速度加快，護(hù)士要經(jīng)常觀察和了解患者的具體情況，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診并遵醫(yī)囑服藥治療。②誤認(rèn)的護(hù)理：誤認(rèn)是由于患者認(rèn)知退化所致錯(cuò)認(rèn)某些物品或人的現(xiàn)象，具有較高的發(fā)生率。護(hù)士應(yīng)根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果，開展個(gè)體化的認(rèn)知功能訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其認(rèn)知能力。③妄想的護(hù)理：妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但患者堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念，即使把事實(shí)擺在患者面前，也很難動(dòng)搖其信念。此時(shí)護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估判定是否為老年性癡呆所致，如果是的話，護(hù)士千萬不要與患者爭論或抱怨，此時(shí)應(yīng)先想法轉(zhuǎn)移患者注意力，待其恢復(fù)理性后再進(jìn)行解釋；同時(shí)護(hù)士要做好發(fā)病期間的安全護(hù)理，防止意外發(fā)生，并及時(shí)找精神科醫(yī)師診治。

　　安全問題的護(hù)理干預(yù)

　　老年癡呆患者大部分生活不能自理，缺乏正確的判斷力，更不能預(yù)想自己行為的結(jié)果，因此，應(yīng)盡量保持患者生活環(huán)境寬敞、整潔、設(shè)施簡單、陽光充足，保持物品位置恒定不變。病房內(nèi)、廁所、浴池地面應(yīng)干燥、防滑、無障礙、無積水，床的高低要合適，床邊設(shè)護(hù)欄，呼叫鈴放在患者方便的位置。囑患者不要做難度較大的動(dòng)作，動(dòng)作要慢，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪同，另外應(yīng)根據(jù)患者的疾病情況留陪護(hù)。

　　功能訓(xùn)練的護(hù)理干預(yù)

　　功能訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性地采取功能訓(xùn)練的措施。①記憶和認(rèn)知能力訓(xùn)練：利用巡視病房和做治療的時(shí)間，根據(jù)患者的病情和記憶力，選擇恰當(dāng)?shù)脑掝}與其交流。對(duì)同一信息多次重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化患者的記憶力。②自理能力訓(xùn)練：護(hù)理人員有意識(shí)的使用簡單清楚的口語與患者進(jìn)行交流，每次只提一個(gè)問題，等到患者反應(yīng)后，再給下一個(gè)指令。通過選擇患者較熟練地日常生活從簡單到復(fù)雜的動(dòng)作做起，如：刷牙、洗臉，吃飯，剝瓜果皮等。堅(jiān)持一定時(shí)間后，部分患者的生活基本可以自理。③情緒訓(xùn)練：護(hù)理人員通過與患者的近距離接觸，面帶微笑地采用觸摸、握手等方式很好地避免了患者產(chǎn)生恐懼心理和情緒異常反應(yīng)。南丁格爾把觸摸在老年患者護(hù)理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)。④語言表達(dá)能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者主動(dòng)講話、多講話，每天一名護(hù)理人員抽空把老年癡呆患者聚集起來，指導(dǎo)他們相互交流。定期組織老年癡呆患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，不但能夠激發(fā)患者的日常愛好和訓(xùn)練其自理能力，還有利于延緩癡呆患者的智力衰退。

　　老年癡呆起病隱匿，早期癥狀常被忽視而失去早期防治的最佳時(shí)期，當(dāng)癡呆癥狀表現(xiàn)明顯時(shí)，已很難逆轉(zhuǎn)。我國應(yīng)該重視老年癡呆的防治，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中，更應(yīng)該加強(qiáng)老年患者的護(hù)理觀察，指導(dǎo)患者主動(dòng)預(yù)防，幫助患者在早期得到診斷、及時(shí)治療，以取得較好的診療效果。護(hù)理人員精心且專業(yè)的護(hù)理，對(duì)保持和提高老年癡呆患者殘存的記憶、認(rèn)知功能及生活自理能力，減緩衰退，提高生存質(zhì)量有著特殊的積極作用。最終達(dá)到了改善老年癡呆患者的生活自理能力，延緩老年性癡呆的進(jìn)程，提高老年患者的生活質(zhì)量的理想目的。