一、精神科危重病人護(hù)理常規(guī)

　　護(hù)理對(duì)象:病情危重需進(jìn)行搶救者。

　　護(hù)理要點(diǎn):

　　1.將病人移入搶救室或安置在監(jiān)護(hù)室,實(shí)行專(zhuān)人護(hù)理,并制訂護(hù)理計(jì)劃。

　　2.備好各種急救藥品及器械。

　　3.在心電監(jiān)護(hù)器的監(jiān)測(cè)下,密切觀察病情的變化,并積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

　　4.認(rèn)真、及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須經(jīng)重復(fù)一遍,核實(shí)后執(zhí)行,并記錄在重癥護(hù)理記錄單上。

　　5.密切觀察T、P、R、BP、瞳孔的變化。

　　6.嚴(yán)密觀察各種引流液量、性狀、顏色及保持導(dǎo)管的通暢。

　　二、服毒病人護(hù)理常規(guī)

　　1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有服毒征象時(shí)，除及時(shí)報(bào)告醫(yī)師外，應(yīng)迅速查明病人服藥的名稱(chēng)、藥量及服藥時(shí)間，為搶救提供參考依據(jù)。

　　2．如確實(shí)為毒性藥物應(yīng)立即洗胃，按洗胃法操作程序進(jìn)行，直至洗出液清晰為止。

　　3．洗胃前應(yīng)留取胃內(nèi)容物及尿標(biāo)本送檢，以鑒證毒物的類(lèi)別與性質(zhì)。

　　4．根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，必要時(shí)可開(kāi)兩條輸液通路，加速體內(nèi)毒物的排出。

　　5．重點(diǎn)觀察病人的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及有無(wú)抽搐發(fā)作等。

　　6．意識(shí)模糊、躁動(dòng)病人，應(yīng)加床欄或用保護(hù)帶適當(dāng)?shù)丶s束，防止墜床。

　　7．絕對(duì)臥床休息，注意保暖，使用熱水袋時(shí)應(yīng)注意水溫并加雙層布套防止?fàn)C傷。

　　8．如為昏迷病人，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)。

　　三、吞服異物病人護(hù)理常規(guī)

　　1．評(píng)估病人的病情，對(duì)有嚴(yán)重消極意念及有食異物史的病人，要加強(qiáng)看護(hù)，住重癥室。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。

　　2．病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡(jiǎn)化，若有雜物及時(shí)整理。

　　3．病區(qū)危險(xiǎn)品嚴(yán)加保管，班班清點(diǎn)，做好交接班。

　　4．病人人院或外出返回病區(qū)時(shí)做好安全檢查，防止病人拾取各種危險(xiǎn)品。

　　5．發(fā)現(xiàn)病人吞服異物后，要安慰病人，穩(wěn)定其情緒，爭(zhēng)取合作。同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取急救措施。

　　6．吞服金屬類(lèi)物品首先要經(jīng)x線定位，便于以后復(fù)查追蹤；吞服銳器者，要立即轉(zhuǎn)外院急救處理；吞服體溫表者讓病人立即吞服蛋清或牛奶，食用大量粗纖維食物(如韭菜、芹菜等)，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑利于異物排出。

　　7．密切觀察病人的生命體征，有無(wú)腹痛、腸梗阻及內(nèi)出血癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

　　8．嚴(yán)密觀察異物排出情況，病人每次排便留在便盆內(nèi)，仔細(xì)檢查病人大便有無(wú)異物排出，直至全部排出為止。

　　9．正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及交班

　　四、木僵病人護(hù)理常規(guī)

　　1．對(duì)木僵病人應(yīng)做到：耐心、細(xì)心、關(guān)心體貼，避免言語(yǔ)的刺激。

　　2．安置重癥室，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)看護(hù)，以防病人突然沖動(dòng)傷人、自傷或被他人傷害。

　　3．做好晨晚問(wèn)護(hù)理(包括：口腔護(hù)理、洗臉、洗腳、清潔會(huì)陰等)，保證病人清潔、舒適。

　　4．加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持床鋪被服的平整、干燥，定時(shí)提供便器。病人出現(xiàn)尿潴留、便秘時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)處理。

　　5．拒食病人，可緩慢喂食；違拗的病人可將飯菜放在床旁由其自己進(jìn)食，暗中觀察；以上方法均不能奏效時(shí)則需遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈輸液。

　　6．根據(jù)病情進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。

　　五、戒斷綜合征病人護(hù)理常規(guī)

　　1．按精神科護(hù)理常規(guī)。

　　2．人院時(shí)攜人物品嚴(yán)格檢查，防止夾帶依賴(lài)物質(zhì)進(jìn)入病房。

　　3．嚴(yán)密觀察病情變化(意識(shí)、瞳孔、呼吸、體溫、脈搏、血壓、尿量、皮膚、粘膜等)備齊搶救器械及藥品，及時(shí)處理各種緊急情況。

　　4．戒斷反應(yīng)嚴(yán)重(如惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、抽搐、煩躁、幻覺(jué)等)應(yīng)按醫(yī)囑對(duì)癥處理，同時(shí)做好相關(guān)護(hù)理工作。

　　5．保證充分的營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或輸液。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

　　6．及時(shí)送檢各項(xiàng)生化標(biāo)本尤其做好梅毒抗體、愛(ài)滋病抗體的送檢工作。

　　7．做好消毒隔離工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染。對(duì)病人的嘔吐物、分泌物、排泄物、接觸病人的布類(lèi)物品及餐具、便器必須嚴(yán)格分類(lèi)消毒處理。工作人員加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

　　8．建立嚴(yán)格的作息制度，改變不規(guī)律的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)病人參加各項(xiàng)工娛療活動(dòng)。

　　9．做好脫癮期和脫癮后的心理衛(wèi)生教育和疏導(dǎo)，以促進(jìn)病人的人格成熟與心理康復(fù)，認(rèn)清自我。

　　10．做好出院指導(dǎo)，重點(diǎn)講明出院后注意事項(xiàng)。