逃跑

　　1．凡有被害、罪惡、被控制等妄想及幻覺(jué)的患者，不安心住院者，不配合接受治療者，以及新入院3d內(nèi)及一級(jí)護(hù)理的患者，均應(yīng)嚴(yán)防逃跑。

　　2．逃跑多發(fā)生于工作人員開門、患者在院內(nèi)散步、家屬探視或外出參加集體活動(dòng)及特殊檢查時(shí)，這些場(chǎng)合要嚴(yán)加防范。

　　3．護(hù)理人員上班期間應(yīng)分工明確，集中精力，時(shí)刻注意每個(gè)患者現(xiàn)在何處，現(xiàn)做何事，作到心中有數(shù)。平時(shí)經(jīng)常與病人談心，掌握其思想動(dòng)態(tài)，對(duì)有逃跑企圖的患者，針對(duì)原因采取必要措施，做到預(yù)防為主。

　　4．患者集體外出歸來(lái)及交接班時(shí)，均應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求做到交得清楚，接得明白。

　　5．病房門窗設(shè)備定時(shí)檢修，病區(qū)大門要鎖好，鑰匙要妥善保管，切勿遺失或被病人竊取。發(fā)現(xiàn)丟失應(yīng)立即報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)組織人員尋找。未找到前，要加強(qiáng)安全措施，以防落入患者手中，造成逃跑機(jī)會(huì)。

　　6．發(fā)生逃跑后，立即匯報(bào)，并組織人員分別外出尋找，一面通知有關(guān)單位協(xié)助查找。切勿驚慌失措，到處聲張，以免影響其他患者的休養(yǎng)情緒及防止仿效。病人返院后應(yīng)熱情接待，不應(yīng)指責(zé)或恐嚇威脅，并檢查有無(wú)危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。將逃跑經(jīng)過(guò)寫好護(hù)理記錄，重點(diǎn)交班。

　　7．每周安排各項(xiàng)工娛療活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加，豐富休養(yǎng)生活，轉(zhuǎn)移逃跑念頭，使其安心住院。

　　拒食患者的護(hù)理

　　1．多發(fā)生于幻覺(jué)妄想、消極抑郁、木僵及極度興奮激動(dòng)的患者。應(yīng)根據(jù)不同病情，采取相應(yīng)措施，勸其自動(dòng)進(jìn)食。

　　2．因妄想引起者，可根據(jù)不同的妄想內(nèi)容加以誘導(dǎo)。對(duì)怕飯中有毒者可有意識(shí)地安排他參加配膳工作，或在集體進(jìn)餐并任其隨意挑選飯菜的方法，以打消其顧慮；對(duì)自責(zé)自罪的患者，可試將飯菜混合一起后給他吃；對(duì)疑病妄想的患者，以耐心勸說(shuō)、多加鼓勵(lì)為主。

　　3．為避免環(huán)境因素影響，極度興奮的患者以單獨(dú)進(jìn)餐為宜。工作人員在旁督促，必要時(shí)喂食，并多給菜湯或開水，防止脫水及衰竭。

　　4．對(duì)精神分裂癥木僵患者，可試將菜飯放于床邊，工作人員隨即離開?；颊哂锌赡茉跓o(wú)人在旁時(shí)自動(dòng)進(jìn)食。必要時(shí)給予喂食和鼻飼。

　　5．每次鼻飼前，均應(yīng)盡量勸其自動(dòng)進(jìn)食或試喂，無(wú)效時(shí)再行鼻飼。

　　6．喂飯時(shí)，工作要耐心細(xì)致，切忌急躁情緒，更不能將食物強(qiáng)塞入嘴，不要用筷子、湯匙猛撬牙齒或口唇，以免損傷。

　　興奮躁動(dòng)患者的護(hù)理

　　1．對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者應(yīng)加以隔離，以免病人間互相干擾，加重其興奮性。對(duì)被害妄想嚴(yán)重，或有明顯攻擊行為者，必要時(shí)按保護(hù)性護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

　　2．興奮激動(dòng)控制后，移往安靜病房。此時(shí)，應(yīng)多作精神治療，并鼓勵(lì)其參加各項(xiàng)活動(dòng)，但要控制其活動(dòng)范圍。

　　3．弄清引起病人興奮躁動(dòng)的誘因，多加勸慰，不要簡(jiǎn)單粗暴，以免觸怒病人。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止毀物、傷人或自傷行為的發(fā)生。

　　4．在保證安全的前提下，可引導(dǎo)病人進(jìn)行工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移注意力。

　　5．給病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)先耐心地做說(shuō)服解釋工作，以取得病人的合作。對(duì)注射給藥控制興奮躁動(dòng)的病人，要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，預(yù)防發(fā)生合并癥。興奮躁動(dòng)病人突然安靜入睡時(shí)必須查明原因。

　　防自殺

　　1．具有嚴(yán)重抑郁焦慮或在幻覺(jué)妄想影響下的患者，極易發(fā)生悲觀情緒及消極行為，要加強(qiáng)治療護(hù)理，嚴(yán)防自殺。同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助病人樹立革命的樂(lè)觀主義精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2．隨時(shí)收檢病室內(nèi)的雜物。嚴(yán)防患者將繩索、小刀、剪刀、破玻璃、碎鐵片等危險(xiǎn)物品帶入病室?；颊咄獬鰵w來(lái)或家屬探視完畢時(shí)，都要注意檢查。每日上午進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意收檢危險(xiǎn)物品。

　　3．給患者服藥時(shí)，要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處。服藥后應(yīng)囑患者伸手及張口檢查，杜絕私藏藥物自殺。發(fā)藥時(shí)，還要注意防止患者搶服藥品。

　　4．辦公室、治療室、急救室、更衣室、盥洗間及食堂等門戶，應(yīng)隨時(shí)關(guān)鎖，防止患者入內(nèi)竊取物品用作自殺工具。

　　5．對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的患者，應(yīng)作重點(diǎn)護(hù)理。除加強(qiáng)治療外，護(hù)理上要求以時(shí)刻不離開工作人員的監(jiān)護(hù)為原則。對(duì)蒙頭而臥的患者，應(yīng)勸其將頭露出被外，便于觀察。

　　6．病室內(nèi)的設(shè)施、家具、電器等物品如有損壞，應(yīng)及時(shí)維修，維修使用的工具，應(yīng)清點(diǎn)后帶出病室并清掃現(xiàn)場(chǎng)，以杜絕隱患。

　　7．藥物治療有時(shí)可加重抑郁情緒，甚至引起自殺。有些抑郁狀態(tài)患者可能會(huì)出現(xiàn)假象，突然情緒活躍，但飲食、睡眠無(wú)改善，說(shuō)明病情并未好轉(zhuǎn)，應(yīng)加強(qiáng)治療及護(hù)理。抑郁患者康復(fù)期，有時(shí)因病情波動(dòng)，再次出現(xiàn)悲觀消極，要特別注意防范。

　　8．一旦發(fā)生自殺事件時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行積極搶救，一面向上級(jí)匯報(bào)。如發(fā)現(xiàn)患者確已死亡，則應(yīng)注意在不影響搶救的條件下，盡可能保持現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)隔離，不要張揚(yáng)，以免對(duì)其他患者產(chǎn)生不良影響。

　　防沖動(dòng)傷人毀物

　　1．沖動(dòng)傷人多發(fā)生于急性興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、錯(cuò)覺(jué)及精神錯(cuò)亂狀態(tài)下的患者，亦見于對(duì)某些治療抱有較嚴(yán)重的抵觸情緒因而反抗者。

　　2．嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度，隨時(shí)收撿雜物，以防用作傷人兇器。

　　3．對(duì)具有嚴(yán)重傷人的患者，可根據(jù)醫(yī)囑，給予保護(hù)或安置在單獨(dú)隔離室內(nèi)，加強(qiáng)巡視。進(jìn)入隔離室工作時(shí)，應(yīng)兩人同時(shí)進(jìn)入，以防意外。

　　4．如遇患者突然沖動(dòng)，手持兇器傷人時(shí)，應(yīng)由多人前后同時(shí)逼近。要有一定的防護(hù)措施并和顏悅色加以規(guī)勸，動(dòng)作要迅速，靈活，趁其不備奪下兇器。

　　5．工作人員在眾多患者之間進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意身后患者，以防突然沖動(dòng)傷人。

　　6．病房?jī)?nèi)的家具、設(shè)施應(yīng)堅(jiān)固，不能拆卸，不易毀壞，將易損壞的物品及時(shí)調(diào)換或撤離病房。

　　木僵患者的護(hù)理

　　1．多見于精神分裂癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神病、癔病及器質(zhì)性精神病患者。

　　2．注意環(huán)境安靜，避免言語(yǔ)刺激。

　　3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生?？谇蛔o(hù)理每日至少2次。

　　4．經(jīng)常被動(dòng)翻身，防止褥瘡。夏天每日溫水擦澡1次，并更換衣服，冷天每周擦澡更衣1次。

　　5．喂食或鼻飼，飲食質(zhì)量要注意調(diào)配。插鼻飼管時(shí)要防止誤入氣管。

　　6．注意大小便排空情況，必要時(shí)給予導(dǎo)尿或灌腸。

　　7．注意防止突然沖動(dòng)傷人、自傷或他傷。