慢性酒精中毒（酒精依賴癥）是由于長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重中毒，主要表現(xiàn)為對酒的渴求、經(jīng)常需要飲酒的強迫性體驗，停止飲酒后常感覺難受、坐立不安、肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀。隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，飲酒者日益增多，慢性酒精中毒病例也逐年增加。本病是一種進行性的、潛在的可以致人死亡的疾病。由于長期飲酒使酒精在體內(nèi)潴存，多臟器受到損害，導(dǎo)致許多疾病，包括低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴張、慢性胃炎和胰腺炎等，其中以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯，對家庭及社會造成嚴重影響。飲酒不僅對交通事故有直接影響，酗酒還可造成曠工、暴力犯罪、家庭財產(chǎn)犯罪和虐待兒童，嚴重者可發(fā)生震顫和譫妄而危及生命。馮竹娥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性酒精中毒患者存在人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等不良心理，嚴重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。因此，做好患者的護理顯得尤為重要，現(xiàn)將慢性酒精中毒患者護理綜述如下。

　　心理特點及護理

　　存在心理問題

　　引起酒精中毒的原因有遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等，但個體差異較大，遺傳被認為是起關(guān)鍵作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危險性比普通人群高4~5倍。國內(nèi)學者研究表明，人格問題在其發(fā)病過程中起重要作用，它是酒精中毒發(fā)病的基礎(chǔ)。慢性酒精中毒患者存在明顯的人格分離，他們的心理健康狀況受其個性特征的影響，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼、情緒不穩(wěn)定、怕被家人拋棄、易沖動等負性心理?；颊邚?fù)飲與其心理素質(zhì)、人格特征缺陷、社會心理因素有直接關(guān)聯(lián)。針對患者存在的這些心理問題，有針對性地實施干預(yù)措施，消除或減輕患者的不良心理，將有助于提高慢性酒精中毒患者的心理健康水平，對防止復(fù)飲、促進患者的身心康復(fù)具有重要的現(xiàn)實意義。

　　心理護理

　　與家屬、單位溝通，出院后通過電話、走訪或寄信的方式進行定期隨訪等。患者的軀體化、強迫、恐怖、精神病性4項因子分和SCL-90總分、總平均分明顯降低。每個慢性酒精中毒患者的個性特征不同，存在的心理問題也不盡相同。因此，醫(yī)護人員經(jīng)常和患者交談，讓他們感受到醫(yī)護人員的關(guān)心、體貼，建立良好的護患關(guān)系，以取得患者的信任，針對患者的個性特點，實施我針對性、靈活性、持續(xù)性、規(guī)范化的干預(yù)措施。同時，家庭是患者最大的社會支持源，醫(yī)護人員應(yīng)做好患者家屬的健康宣教工作，指導(dǎo)家屬正確護理患者的方法，加強對患者的監(jiān)督和管理，杜絕酒的來源，避免歧視、放任自流的做法，寬容、支持和幫助他們進行治療，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)，使他們能早日戒除酒癮，恢復(fù)自信，才能有效幫助患者消除不良心理，重新恢復(fù)正常的生活秩序，燃起他們對生命的熱愛，保持良好的健康心理，提高患者的生活質(zhì)量。

　　存在安全問題及護理

　　存在安全問題

　　慢性酒精中毒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，導(dǎo)致酒精性精神障礙及酒精中毒性腦病。長期飲酒造成意識模糊、譫妄、語言沖動等表現(xiàn)，易發(fā)生各種意外如傷人、破壞公物、自傷等，對個人、家庭、自身的身、心健康,甚至危及社會治安和民族的整體素質(zhì)。對患者應(yīng)采取恰當?shù)淖o理措施，以確?；颊呒八说陌踩?/p>

　　護理措施

　　應(yīng)隨時檢查患者所帶的物品，不允許帶打火機、利器、布帶或布條等。因幻覺、幻視、幻聽等導(dǎo)致興奮、煩躁不安，極度不配合的患者，應(yīng)適當約束，以防止外傷、墜床、打人、毀物，注意保暖，保持患者呼吸道通暢。必要時設(shè)專人護理，加床欄以防墜床；限制活動范圍或隔離，活動應(yīng)在護理人員的監(jiān)護下進行。遵醫(yī)囑給予輔酶A，ATP，VitC等靜脈輸液，補充大劑量B族維生素(尤其是B1)、葉酸、納洛酮等，以促進大腦生化代謝及受體功能恢復(fù)，以減輕或控制戒斷癥狀，口服抗精神病藥物如思瑞康、利必通、安定片等，癥狀嚴重者滴注舒必利、安定、冬眠靈或肌注氟哌啶醇。醫(yī)護人員應(yīng)高度重視患者的安全問題，密切觀察患者病情變化，做好各種防范措施，做到防患以未然，才能使患者及他人未受到傷害。

　　飲食護理

　　患者因長期以飲酒為主，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，嚴重者可引起營養(yǎng)不良和和維生素缺乏。因此，給患者進食富含維生素、高蛋白食物，多吃新鮮蔬菜、水果及含維生素B1的食物如豆類、全麥、堅果等。食物應(yīng)清淡、易消化，烹調(diào)時注意色、香、味，以增加患者的食欲。不能自行進食者應(yīng)協(xié)助進食；拒食或昏迷者可鼻飼食物。

　　慢性酒精中毒性腦病護理

　　慢性酒精中毒性腦病(chronicencephalopathyofalcoholism，CEA)是長期大量飲酒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害，伴有精神或（和）心理障礙。CEA患者存在腦干損害，表現(xiàn)為眼部運動障礙、譫妄、共濟失調(diào)、震顫、癡呆、癲癇、焦慮等。密切觀察患者的意識、瞳孔，生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并配合處理。病室保持安靜，舒適、光線柔和，避免一切不良刺激。出現(xiàn)記憶力障礙和癡呆時，加強環(huán)境安全護理，加強各種功能訓(xùn)練如語言、定向力及日常生活能力恢復(fù)訓(xùn)練等?；杳詴r加強皮膚和口腔脈理，加強肢體功能鍛煉，防止壓瘡和口腔感染、廢用性綜合征的發(fā)生。出現(xiàn)共濟失調(diào)及感覺減退時，24h有人陪伴，地面應(yīng)防滑，去除地面及環(huán)境中的障礙，防止跌倒；注意加強感覺運動功能鍛煉，幫助恢復(fù)功能。對于這類患者，醫(yī)護人員和家屬應(yīng)耐心、細心護理，平時應(yīng)以鼓勵的語言和患者交談，讓患者感覺受到來自家人和醫(yī)護人員的關(guān)心、體貼和理解，這樣才能幫助患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　藥物治療時護理

　　美國PDA(注射用藥協(xié)會)已批準兩種戒酒藥物：戒酒硫和環(huán)丙甲羥二氫嗎啡酮。這兩種藥可引起患者對酒精的排斥，具有一定的治療作用，但也有毒副作用。目前應(yīng)用較廣泛、最有效藥物是苯二氮卓類。戒酒硫最常出現(xiàn)的反應(yīng)為精神萎靡，頭痛與疲乏感；常見的不良反應(yīng)有焦慮與瀕死感，視物不清，面部及頸部赤紅，頭痛，血壓升高或下降，眩暈等。嚴重反應(yīng)為：昏迷，休克，驚厥等。所以在治療期間一定要注意觀察，家屬不要自行使用本藥。一般不良反應(yīng)可自行消失，嚴重反應(yīng)給予維持血壓、抗休克等搶救。環(huán)丙甲羥二氫嗎啡酮不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡及便秘等，痰多者忌用。苯二氮卓類連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，大劑量偶致共濟失調(diào)。因此，無論用哪種藥物，在發(fā)藥時，應(yīng)監(jiān)督患者服下后方能離開，并密切觀察藥物療效及毒副作用，發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生并配合挽救。

　　慢性酒精中毒是一種進行性的、潛在的、可以致人死亡的疾病?；颊叽嬖诿黠@的人格分離，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼、易沖動等不良心理，長期酗酒可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。加強對患者進行心理護理、健康教育、飲食護理和疾病護理等，可讓患者獲得更多的社會支持，減輕不良心理、保證攝入足夠的營養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物的毒副作用，才能促進疾病康復(fù)，早日回歸家庭和社會。