第一，癥狀描述要具體。

　　精神病的臨床表現(xiàn)是錯(cuò)綜復(fù)雜的，同一癥狀可能出現(xiàn)于多種病人，或某種精神病有多種癥狀。如興奮癥狀可以發(fā)生于精神分裂癥、躁狂癥、反應(yīng)性精神病、癔病和癥狀性精神病等，而精神分裂癥又可以產(chǎn)生憂郁癥狀等。臨床上如自殺、傷人毀物、外逃等可發(fā)生在各種病人身上，有些癥狀可出現(xiàn)于病程的某一階段，所以說(shuō)“精神癥狀”是護(hù)士交班報(bào)告的重要內(nèi)容。對(duì)癥狀的描述應(yīng)生動(dòng)、具體、易理解，表達(dá)確切、真實(shí)，看到交班報(bào)告有如看到具體病人。要避免單純應(yīng)用“病人有幻覺(jué)、妄想、定向不佳”等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如果病人有幻覺(jué)，應(yīng)寫明幻覺(jué)的形式及出現(xiàn)的次數(shù)和時(shí)間，有妄想應(yīng)寫明妄想的內(nèi)容與表現(xiàn)形式;對(duì)精神癥狀的概括要確切，概念要清楚，如同一位病人不能同時(shí)應(yīng)用“思維中斷和思維不連貫”或“情感淡漠、情緒低落”等等。再者，交班報(bào)告內(nèi)容一定要實(shí)事求是，防止觀察病人不細(xì)，而憑空亂造，張冠李戴，防止沒(méi)有抓住病情的核心，而是套用常用術(shù)語(yǔ)。

　　第二，飲食睡眠記錄要細(xì)致。

　　病人的飲食直接關(guān)系到治療的實(shí)施和病人的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于飲食障礙的病人，應(yīng)詳細(xì)描述其進(jìn)食形式及量。如病人受幻覺(jué)支配可聞到或嘗到飯中有毒而拒食。罪惡妄想的病人認(rèn)為自己有罪而不吃或不該吃好的東西。孤獨(dú)退縮的病人對(duì)外界失去正常的聯(lián)系而不知進(jìn)食等。此外，食欲亢進(jìn)、食欲過(guò)量、食欲減退、及少食、異食等表現(xiàn)也應(yīng)詳細(xì)描述，并詳細(xì)交代每餐進(jìn)食量，避免使用“飲食可、飲食欠佳”等詞來(lái)簡(jiǎn)單描述飲食情況。睡眠的好壞常常預(yù)示著病情的好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或惡化。因此，在交班報(bào)告中應(yīng)詳細(xì)描述，避免使用睡眠“尚可或不佳”等詞。如對(duì)失眠的病人，應(yīng)將其臨床表現(xiàn)包括入睡困難、夜間不眠，易醒、早醒及病人的親身體驗(yàn)描述出現(xiàn)，并詳細(xì)交待睡眠時(shí)間及深淺。

　　第三，用藥后的信息反饋要準(zhǔn)確。

　　目前抗精神病藥物品種日益增多，藥物治療已成為精神病治療的重要手段。用藥后除了產(chǎn)生治療作用外，還出現(xiàn)一些副反應(yīng)。副反應(yīng)有輕有重，輕者僅有不適之感，重者則可嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)臟器官而危及生命。所以護(hù)士在寫交班報(bào)告中應(yīng)詳細(xì)描述病人所用藥物、劑量、療效、副作用的情況，以便及時(shí)給醫(yī)生提供調(diào)整藥物的依據(jù)及護(hù)理注意的重點(diǎn)。應(yīng)避免使用“藥物反應(yīng)重”或“藥物反應(yīng)輕”等籠統(tǒng)的語(yǔ)句來(lái)概括。

　　第四，書寫態(tài)度要認(rèn)真。

　　不少交班報(bào)告眉欄項(xiàng)目填寫不全，格式不對(duì):如出試和實(shí)數(shù)與總?cè)藬?shù)不符，新入院比如病人無(wú)“新”字表示。夜班交班的病人姓名、床號(hào)、診斷填寫錯(cuò)用紅藍(lán)筆等。有的卷面不整潔，有劃痕、涂改、墨水污染、字跡潦草不易辨認(rèn)等情況。護(hù)士交班報(bào)告作為醫(yī)療文件應(yīng)具有嚴(yán)肅性、正規(guī)性和法律性。各班護(hù)士都應(yīng)在下班前總結(jié)本班工作情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。提筆前做到心中有數(shù)，病情有特殊變化者應(yīng)重點(diǎn)交代。書寫時(shí)卷面保持干凈，避免水墨污染，字跡要工整。書寫完畢要仔細(xì)檢查，注意有無(wú)錯(cuò)、漏、涂、忘等現(xiàn)象。字跡不佳者平時(shí)要積極練習(xí)，以取得較好的書寫效果。

　　最后，細(xì)致觀察病情是寫好護(hù)理交班報(bào)告的基礎(chǔ)。

　　經(jīng)常接觸病人，細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料是寫好交班報(bào)告不可忽視的一點(diǎn)。因?yàn)樵诰C合性醫(yī)院，軀體疾病的癥狀觀察是比較直接的也就是說(shuō)他們是能夠摸的著，看的見(jiàn)的，而且是有實(shí)在的物質(zhì)基礎(chǔ)的。而精神病的癥狀觀察常因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人缺乏主訴，大都要從病人的外顯的行為中進(jìn)行分析，推理和判斷，而人的心理是無(wú)形的精神現(xiàn)象，而且大多數(shù)病人也不能正確認(rèn)識(shí)及判斷自己的認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為。這就需要護(hù)士進(jìn)行客觀的觀察，通過(guò)病人的外顯行為進(jìn)行推理和判斷。方能對(duì)病人做出較正確的認(rèn)識(shí)，預(yù)測(cè)其心理活動(dòng)狀態(tài)。只有深入病房接觸病人，并與之不斷的交談，取得病人的信任和合作，才能比較深入的了解病情，寫出的交班報(bào)告才能全面和真實(shí)可靠，才能真正發(fā)揮它的效應(yīng)。

　　綜上所述，要想充實(shí)交班報(bào)告內(nèi)容，提高報(bào)告質(zhì)量，關(guān)鍵問(wèn)題是不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)思想，提高對(duì)精神病護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。進(jìn)一步提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)，精神科的護(hù)理工作更有其特殊性。護(hù)士交班報(bào)告是護(hù)理工作好壞的重要體現(xiàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高報(bào)告質(zhì)量是十分必要的。