平衡功能障礙是指在運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、甚至是站立或平躺時(shí)感覺(jué)到的一種不穩(wěn)或眩暈，這可能是由于某種疾病、藥物或內(nèi)耳/大腦病變所致。那么為什么會(huì)產(chǎn)生平衡障礙，其常見(jiàn)病因又有哪些呢？首先我們要從前庭系統(tǒng)和內(nèi)耳迷路說(shuō)起。

　　前庭系統(tǒng)

　　所有與平衡相關(guān)的內(nèi)耳組成部分都是前庭系統(tǒng)，其控制我們的平衡感、位置覺(jué)、空間定位覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及其他活動(dòng)，而且保證身體移動(dòng)時(shí)周?chē)矬w處于視覺(jué)焦點(diǎn)。前庭系統(tǒng)與身體內(nèi)的其他感覺(jué)系統(tǒng)如眼睛、骨骼和關(guān)節(jié)一起協(xié)作來(lái)維持身體在靜止和移動(dòng)時(shí)的位置。

　　平衡覺(jué)主要由內(nèi)耳中一個(gè)類(lèi)似迷宮樣的結(jié)構(gòu)來(lái)控制，稱(chēng)為內(nèi)耳迷路，其由骨骼和軟組織組成。迷路中的半規(guī)管和耳石可幫助我們保持平衡，耳蝸使我們可以聽(tīng)到聲音。

　　常見(jiàn)癥狀

　　平衡障礙持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，常見(jiàn)癥狀包括：頭暈或眩暈、墜落或馬上要摔倒的感覺(jué)、頭重腳輕、昏沉或漂浮感、視物模糊、意識(shí)障礙或定向力障礙、惡心和嘔吐、腹瀉、血壓和心率改變、驚恐、焦慮等。

　　病因

　　平衡功能障礙的可能病因包括：內(nèi)耳病毒或細(xì)菌感染、頭部損傷或循環(huán)系統(tǒng)疾病影響內(nèi)耳和頭部。各年齡階段的人群都經(jīng)歷過(guò)平衡障礙問(wèn)題。

　　平衡障礙和頭暈也可以是服用某些藥物所致；神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致某些姿勢(shì)和平衡障礙；骨科或眼部疾病，如關(guān)節(jié)炎和眼肌痙攣也可以導(dǎo)致平衡障礙；需要注意的是很多平衡功能障礙都是無(wú)明顯誘因突發(fā)的。

　　分型

　　平衡功能障礙種類(lèi)繁多，其中最常見(jiàn)的包括：眩暈、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）、內(nèi)耳迷路炎、美尼爾氏綜合癥、前庭神經(jīng)元炎、外耳淋巴瘺、暈動(dòng)癥和Maldedebarquement綜合征（又稱(chēng)暈船綜合征）等。

　　眩暈

　　眩暈是一種自身旋轉(zhuǎn)或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)的異常感覺(jué)，可伴隨劇烈惡心和嘔吐。其可能與平衡覺(jué)減退相關(guān)，導(dǎo)致行走不穩(wěn)和摔倒。眩暈本身是潛在平衡功能障礙疾病、內(nèi)耳迷路疾病和小腦病變的一個(gè)癥狀或提示。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種短暫的、強(qiáng)烈眩暈發(fā)作，通常由特定的頭部位置改變誘發(fā)。很多人在翻身的時(shí)候發(fā)生BPPV，有時(shí)其發(fā)作是由于頭部損傷或高齡。

　　內(nèi)耳迷路炎

　　內(nèi)耳迷路炎是內(nèi)耳感染或炎癥，其可導(dǎo)致眩暈和平衡功能障礙，通常與上呼吸道感染相關(guān)。

　　美尼爾氏綜合癥

　　美尼爾氏綜合癥與內(nèi)耳部分迷路內(nèi)的淋巴液體積改變相關(guān)，其可致眩暈發(fā)作、不規(guī)則的聽(tīng)力下降、耳鳴和耳朵脹滿(mǎn)感；目前病因不清。

　　前庭神經(jīng)元炎

　　前庭神經(jīng)元炎是前庭神經(jīng)的一種炎癥，可能由病毒所致，表現(xiàn)為陣發(fā)性、劇烈眩暈發(fā)作；可影響青年至中老年人群，通常在非特異性上呼吸道感染后發(fā)生。

　　外耳淋巴瘺

　　外耳淋巴瘺是內(nèi)耳淋巴液泄漏進(jìn)入中耳所致，其可在頭顱外傷、較大氣壓差（如潛水）、耳部手術(shù)或慢性耳部感染性疾病時(shí)發(fā)生。

　　除了眩暈和惡心外，其最典型的癥狀是行走或站立時(shí)的不平衡感在活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。某些嬰兒出生時(shí)即可發(fā)生外耳淋巴瘺，這與出生時(shí)聽(tīng)力下降相關(guān)。

　　暈動(dòng)癥

　　暈動(dòng)癥，俗稱(chēng)暈船或暈車(chē)，是最常見(jiàn)的一種內(nèi)耳疾患。其可由重復(fù)運(yùn)動(dòng)如海面顛簸、汽車(chē)運(yùn)行或空氣湍流時(shí)飛機(jī)飛行所致。癥狀通常包括：惡心、嘔吐、頭暈、出汗和不舒服感。這些癥狀都起源于內(nèi)耳所致的平衡失調(diào)所致。

　　Maldedebarquement綜合征

　　Maldedebarquement綜合征（MdDS）是一種感覺(jué)持續(xù)搖擺或擺動(dòng)的平衡功能障礙疾病，通常發(fā)生于海洋巡航或海上旅行之后，上岸后數(shù)小時(shí)或數(shù)天癥狀即可緩解，當(dāng)然重癥患者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　治療

　　首先需要明確患者的平衡功能障礙是否為疾病或藥物所致，如果是的話，則需要對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行處理或調(diào)整用藥。

　　平衡功能障礙類(lèi)型不同其治療措施也不同，常用的治療方案包括：藥物、平衡康復(fù)治療、頭部/身體/眼部練習(xí)等。

　　1.遇到平衡功能障礙的患者，首先需要告知其如何應(yīng)對(duì)可致摔倒或損傷的日常行為，如開(kāi)車(chē)、上下樓等；

　　2.而對(duì)于BPPV患者，可給予Epley耳石癥手法復(fù)位；

　　3.美尼爾氏綜合癥患者建議其減少食鹽、酒精性和咖啡性飲品攝入，戒煙，當(dāng)然也可適當(dāng)給予抗眩暈和止吐藥物，需警惕上述藥物的催眠副作用；其它治療如在耳膜后注射慶大霉素和類(lèi)固醇至內(nèi)耳也許對(duì)眩暈有一定療效。但是慶大霉素可破壞耳蝸中的聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞導(dǎo)致永久性聽(tīng)力喪失；重度美尼爾氏綜合癥患者或可考慮手術(shù)治療；

　　4.很多平衡功能障礙患者其眩暈不適無(wú)法完全緩解，對(duì)于這類(lèi)患者可通過(guò)日常訓(xùn)練或前庭康復(fù)治療來(lái)應(yīng)對(duì)眩暈，即通過(guò)個(gè)體化康復(fù)練習(xí)方案（包括頭、身體、眼部練習(xí)）來(lái)減輕頭暈和惡心。