基底節(jié)是腦深部灰質(zhì)核團(tuán)的統(tǒng)稱，其包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏（殼核和蒼白球）及丘腦等結(jié)構(gòu)。因其代謝活躍，故中毒、代謝性疾病、變性病、血管病等均可累及該部位。

　　出血、梗死等腦血管病常累及單側(cè)基底節(jié)，而臨床上雙側(cè)基底節(jié)受累的情況也不少見；本文將從影像學(xué)角度為大家一一介紹常見的、可累及雙側(cè)基底節(jié)的十類疾病。

　　基底節(jié)的MRI解剖

　　在介紹異常病變之前，老規(guī)矩--先來(lái)復(fù)習(xí)一下正常的解剖結(jié)構(gòu)。

　　累及雙側(cè)基底節(jié)的常見疾病

　　1.中毒

　　常見的有一氧化碳中毒、甲醛中毒、氰化物中毒等，主要抑制線粒體呼吸鏈，影響神經(jīng)細(xì)胞代謝；作為對(duì)能量缺乏最敏感的區(qū)域，基底節(jié)是上述毒物最常「光顧」的部位。

　　2.肝臟疾病

　　肝功障礙時(shí)影響血氨的解毒，尤其肝硬化合并食道靜脈曲張時(shí)血氨迅速升高，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，引起神經(jīng)細(xì)胞的損害，常累及雙側(cè)基底節(jié)的神經(jīng)核團(tuán)。

　　3.高血糖

　　血糖升高同樣影響基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)的代謝，非酮癥型高血糖患者可在MRI上出現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)，常表現(xiàn)為T1對(duì)稱高信號(hào)，少數(shù)情況下以單側(cè)受累為主。

　　4.低血糖

　　低血糖多見于糖尿病患者降糖藥使用不合理或胰島素瘤等患者中，常表現(xiàn)為昏迷、癲癇及局灶性神經(jīng)功能缺損，在MRI上表現(xiàn)為T2加權(quán)像雙側(cè)基底節(jié)高信號(hào)，DWI彌散受限；病變嚴(yán)重程度取決于低血糖持續(xù)時(shí)間及幅度。

　　5.缺氧缺血性腦病

　　該病多見于新生兒窘迫、呼吸心跳驟停、窒息等情況下，其影像學(xué)表現(xiàn)取決與患者年齡、缺氧持續(xù)時(shí)間等。

　　6.亞急性壞死性腦脊髓病

　　又稱為L(zhǎng)eigh綜合征，多在嬰兒期或幼兒期發(fā)病，常累及基底節(jié)區(qū)，是由呼吸鏈亞單位缺失引起的線粒體腦肌病。典型神經(jīng)影像表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)對(duì)稱T2加權(quán)像高信號(hào)，尤以殼核最常受累且最重，MRS可見乳酸峰。

　　7.肝豆?fàn)詈俗冃?/a>

　　又稱為CJD，是朊病毒引起的人和動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性腦病。

　　10.基底節(jié)鈣化癥

　　又稱Fahr病，是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)神經(jīng)核團(tuán)對(duì)稱性鈣化灶，在CT上的表現(xiàn)如下圖所示。