突發(fā)復(fù)視：急性卒中還是重癥肌無力？

2017-03-21 來源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：神經(jīng)纖維受到損傷可致抑制性作用減弱，神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致會聚功能增強(qiáng)以及向內(nèi)斜視。特征性的眼睛內(nèi)下斜視被稱為“鼻尖凝視”，是丘腦梗死的典型表現(xiàn)，可能是因丘腦水平下行會聚纖維受損所致。

　　會聚性神經(jīng)通路與神經(jīng)傳導(dǎo)束并不是分離的；相反，其纖維束是從顳頂枕葉交界區(qū)分出，下行經(jīng)過內(nèi)側(cè)丘腦至中腦嘴部水平，與內(nèi)直肌的神經(jīng)核團(tuán)形成突觸聯(lián)系。

　　如果上述神經(jīng)纖維受到損傷可致抑制性作用減弱，神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致會聚功能增強(qiáng)以及向內(nèi)斜視。特征性的眼睛內(nèi)下斜視被稱為“鼻尖凝視”，是丘腦梗死的典型表現(xiàn)，可能是因丘腦水平下行會聚纖維受損所致。

　　學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

　　1.典型的假性外展性眼肌麻痹的表現(xiàn)包括間斷性眼肌麻痹，騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽性；

　　2.假性外展性眼肌麻痹的識別十分重要，因?yàn)槠浒Y狀可逆；

　　3.以急性復(fù)視為首發(fā)癥狀的患者應(yīng)首先考慮卒中，除非有其他癥狀出現(xiàn)。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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