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青年男性突發(fā)意識行為異常之謎

2017-03-21 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢患者也可出現(xiàn)反射活躍、甲狀腺腫大以及脛前粘液性水腫,但一般不作為甲狀腺危象的診斷特征。少數(shù)患者也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高,甲狀腺收縮期雜音是非特異性表現(xiàn),可能不足以提示甲狀腺功能異常。

  甲狀腺危象一般與Grave’s病相關(guān),但也可能出現(xiàn)在其他類型的甲亢患者中或者是手術(shù)中。

  甲亢患者也可出現(xiàn)反射活躍、甲狀腺腫大以及脛前粘液性水腫,但一般不作為甲狀腺危象的診斷特征。少數(shù)患者也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高,甲狀腺收縮期雜音是非特異性表現(xiàn),可能不足以提示甲狀腺功能異常。

  還需給予地塞米松、甲巰基咪唑、普萘洛爾以及飽和碘化鉀溶液輸注治療。甲巰基咪唑可抑制甲狀腺激素合成及釋放,普萘洛爾是β受體阻滯劑,可緩解心動過速。

  盡管甲巰基咪唑和丙基球氧嘧啶(PTU)都是抗甲狀腺藥物,但一般首選甲巰基咪唑,除了懷孕前三個月的女性之外均可選用PTU,因為PTU可出現(xiàn)不可預知且嚴重的肝臟纖維化的副作用。

  碘化鉀需要在抗甲狀腺藥物給予后數(shù)小時再使用。高劑量的無機碘可抑制碘攝取以及甲狀腺激素合成和釋放,這種作用稱為Wolff-Chaikoff效應。

  皮質(zhì)類固醇激素可抑制甲狀腺激素轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺氨酸,在嚴重的甲亢患者中可以考慮使用。甲亢治療藥物、適應證及療效總結(jié)見表2。

  學習要點總結(jié)

  1.Grave’s病是中重度的甲狀腺功能亢進最常見病因,是與促甲狀腺素受體結(jié)合的自身抗體產(chǎn)生過多而致的自身免疫性疾病;臨床癥狀較為嚴重,少數(shù)患者表現(xiàn)為甲狀腺危象。

  2.甲狀腺危象的特征包括高熱、多系統(tǒng)功能衰竭以及嚴重的甲狀腺毒癥。

  3.甲狀腺危象的主要治療方法是抗甲狀腺藥物治療,其他的治療方法還包括碘化鉀、皮質(zhì)類固醇激素、β受體阻滯劑以及支持性治療。

  4.全甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括甲狀腺功能低下、迷走神經(jīng)麻痹以及短暫性或永久性甲狀旁腺功能減低。

 

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