雙側(cè)丘腦病變

2017-03-21 來源：神經(jīng)時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：WNVE的癥狀和體征一般是非特異性的，診斷較為困難。最常見的癥狀是發(fā)熱，彌漫性無力，疲勞，頭痛和意識模糊。由于脊髓炎所致的急性弛緩性麻痹，顱神經(jīng)病變，肌陣攣和腦膜炎可有助于診斷。

　　西尼羅河病毒性腦炎（WNVE）爆發(fā)在美國越來越普遍。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，在2012年，有2873例西尼羅河病毒神經(jīng)系統(tǒng)感染，總體感染人數(shù)超過5,600例，243人死亡。自2011年以后發(fā)生率顯著增加，那時只有486例西尼羅河病毒神經(jīng)系統(tǒng)感染病例。

　　WNVE的癥狀和體征一般是非特異性的，診斷較為困難。最常見的癥狀是發(fā)熱，彌漫性無力，疲勞，頭痛和意識模糊。由于脊髓炎所致的急性弛緩性麻痹，顱神經(jīng)病變，肌陣攣和腦膜炎可有助于診斷。影像學(xué)表現(xiàn)對于WNVE的診斷也很重要，因?yàn)槌跏佳鍖W(xué)往往是假陰性的，尤其是在免疫功能降低的患者中。

　　西尼羅河病毒可能選擇性優(yōu)先累及丘腦。這種表現(xiàn)類似于其他腦炎，如日本腦炎，墨累谷腦炎，庫京腦炎和圣路易斯腦炎等。然而，這種表現(xiàn)不總是存在。神經(jīng)影像學(xué)檢查往往正常，高達(dá)30％。

　　典型WNVE可見T2和FLAIR成像高信號,T1為等信號。50％的患者可見彌散受限。研究報道病灶好發(fā)于丘腦、基底節(jié)、腦干和小腦。當(dāng)其他疾病的患者出現(xiàn)雙側(cè)丘腦炎性表現(xiàn)時，應(yīng)懷疑WNVE的診斷。重復(fù)CSF檢查很有必要，因?yàn)槌醮螜z查往往為陰性的。

　　要點(diǎn)回顧：

　　臨床提示為病毒性腦炎表現(xiàn)，影像學(xué)出現(xiàn)雙側(cè)丘腦炎癥時，應(yīng)高度懷疑為西尼羅河病毒腦炎。

　　其他腦炎類型，尤其是日本腦炎也可出現(xiàn)類似的影像學(xué)表現(xiàn)。

　　其他雙側(cè)丘腦損傷的病因包括缺血性梗死，如Percheron動脈梗死。

　　西尼羅河病毒腦炎初始血清學(xué)檢查可能為陰性的，尤其是在免疫功能降低的患者中。

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