目前為止，急性缺血性卒中溶栓治療仍是減少致殘率和死亡率最主要治療方法之一。然而，組織型纖溶酶原激活劑（tPA）治療時(shí)間窗有限，指南推薦從就診到影像檢查時(shí)間（DIT）在25分鐘內(nèi)，就診到實(shí)施溶栓治療時(shí)間（DTN）在60分鐘內(nèi)。
盡管近年來(lái)DIT和DTN時(shí)間方面均有所改善，但卒中溶栓治療仍有大量延誤現(xiàn)象。
既往研究較多關(guān)注DIT時(shí)間是否達(dá)標(biāo)，在一項(xiàng)大型的名為“跟著指南走”卒中注冊(cè)研究中，超過(guò)70%的受試者其DIT時(shí)間在25分鐘之內(nèi)，但其DTN時(shí)間仍超過(guò)了60分鐘。
因此，從影像檢查到實(shí)施溶栓治療之間的時(shí)間（ITN）可能是更重要的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。
因此，來(lái)自美國(guó)的KoriSauser等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估DIT以及ITN對(duì)于急性缺血性卒中患者進(jìn)行tPA治療延誤的影響，以及評(píng)估不同醫(yī)院之間DTN時(shí)間的差異的影響因素。
研究者發(fā)現(xiàn)與DIT時(shí)間相比，ITN時(shí)間是醫(yī)院之間DTN時(shí)間變異性的最主要來(lái)源，并且是最可能導(dǎo)致急性缺血性卒中溶栓治療延誤的因素。該研究發(fā)表于最近一期的JAMANeurology雜志中。
該研究納入了2009年1月至2012年12月采用靜脈tPA治療的急性缺血性卒中患者1193例進(jìn)行隊(duì)列分析。在名為PaulCoverdell全國(guó)急性卒中注冊(cè)研究中25家密歇根州醫(yī)院中采用多元線性回歸模型和隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。
主要終點(diǎn)為DNT時(shí)間的連續(xù)測(cè)量指標(biāo)，以分鐘為單位，計(jì)算從達(dá)到急診室到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間。
納入研究患者的平均年齡為68.1歲，中位NIHSS評(píng)分為11.0分，51.4%的患者為女性，37.5%患者為非白人。平均（SD）DTN時(shí)間為82.9(35.4)分鐘，平均(SD)DIT時(shí)間為22.8(15.9)分鐘，平均(SD)ITN時(shí)間為60.1(32.3)分鐘。
大部分患者(68.4%)DIT時(shí)間在25分鐘內(nèi)，而只有28.7%的患者DTN時(shí)間在60分鐘內(nèi)。
醫(yī)院差異占DTN時(shí)間變異性的12.7%。年卒中體積和初始卒中中心治療均不是DTN時(shí)間的主要預(yù)測(cè)因素?；颊咭蛩兀ò挲g，性別，種族/民族，到達(dá)方式，起病至達(dá)到時(shí)間以及卒中嚴(yán)重程度）能夠解釋15.4%的院間DTN時(shí)間差異性。
在校正了患者水平的因素后，DIT能夠解釋10.8%的變異性，而ITN時(shí)間能解釋64.6%的變異性。
該研究結(jié)論認(rèn)為，與DIT時(shí)間相比，ITN時(shí)間是醫(yī)院之間DTN時(shí)間變異性的最主要來(lái)源，并且是最可能導(dǎo)致急性缺血性卒中溶栓治療延誤的因素。研究者指出應(yīng)該更加關(guān)注能夠減少急性卒中患者治療ITN時(shí)間的系統(tǒng)改進(jìn)。
清熱定驚，活血通絡(luò)。用于中風(fēng)，半身不遂，肢體麻木，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥108活血化瘀，醒腦通絡(luò)，潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)之中風(fēng)先兆，如肢體麻木、頭暈?zāi)垦５群湍X血栓形成出現(xiàn)的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預(yù)防和治療作用。
健客價(jià)： ￥52活血化瘀，醒腦通絡(luò)，潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)之中風(fēng)先兆，如肢體麻木、頭暈?zāi)垦５群湍X血栓形成出現(xiàn)的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預(yù)防和治療作用。
健客價(jià)： ￥45活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干。
健客價(jià)： ￥110活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥48活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥23益氣活血，開(kāi)竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，半身不遂，胸悶心痛，心悸氣短；缺血性中風(fēng)恢復(fù)期、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥44活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻引起的胸痹心痛；腦梗塞，冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.9活血化瘀，芳香開(kāi)竅，降脂抗凝。用于腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞)，冠心病、心絞痛、心肌缺血等缺血性心腦血管疾病。
健客價(jià)： ￥43活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短。
健客價(jià)： ￥40活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥369活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥590厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥475用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥108用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥65用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥40用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥881.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià)： ￥82
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
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