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癥狀隱匿無體征的椎動脈夾層

2017-03-20 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:椎動脈夾層(VAD)是青年卒中的重要病因之一。腦動脈夾層大約占50歲以下青年卒中患者的25%~30%。VAD可由于頸部屈伸、旋轉,頸部按摩或運動損傷所致。

  椎動脈夾層是青年卒中的重要病因之一,在臨床上也并不少見。近期,JournalofMedicalCaseReports雜志發(fā)表了一例少見的椎動脈夾層患者,癥狀隱匿,且神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查完全正常,需要引起臨床醫(yī)生的警惕。

  經(jīng)驗總結

  椎動脈夾層(VAD)是青年卒中的重要病因之一。腦動脈夾層大約占50歲以下青年卒中患者的25%~30%。VAD可由于頸部屈伸、旋轉,頸部按摩運動損傷所致。結締組織病,包括馬凡氏綜合征、Ehlers–Danlos綜合征、肌纖維發(fā)育不良等因素也容易導致VAD發(fā)病率增高。

  神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。VAD的癥狀多樣,且比較隱匿,對醫(yī)生的診斷提出了挑戰(zhàn)。其癥狀可能包括頸部或頭部疼痛、部分性Horner綜合征以及受累動脈支配區(qū)的缺血性卒中。約有15%~86%的患者伴有眼部表現(xiàn),最常見的癥狀為復視、視力模糊或視野缺損。

  神經(jīng)影像學檢查在VAD診斷中的重要性。既往研究顯示CTA在發(fā)現(xiàn)VAD方面優(yōu)于MRA。治療方面,沒有確鑿的證據(jù)表明抗凝治療效果優(yōu)于抗血小板治療,故本例患者選擇了抗血小板治療。

  總之,表現(xiàn)為突發(fā)短暫的視力癥狀,而無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,這在VAD患者中較為少見。但考慮到VAD可導引起致殘性的栓塞,需要臨床醫(yī)生警惕這種表現(xiàn)不明顯的椎動脈夾層。

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