椎動脈夾層是青年卒中的重要病因之一,在臨床上也并不少見。近期,JournalofMedicalCaseReports雜志發(fā)表了一例少見的椎動脈夾層患者,癥狀隱匿,且神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查完全正常,需要引起臨床醫(yī)生的警惕。
經(jīng)驗總結
椎動脈夾層(VAD)是青年卒中的重要病因之一。腦動脈夾層大約占50歲以下青年卒中患者的25%~30%。VAD可由于頸部屈伸、旋轉,頸部按摩或運動損傷所致。結締組織病,包括馬凡氏綜合征、Ehlers–Danlos綜合征、肌纖維發(fā)育不良等因素也容易導致VAD發(fā)病率增高。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。VAD的癥狀多樣,且比較隱匿,對醫(yī)生的診斷提出了挑戰(zhàn)。其癥狀可能包括頸部或頭部疼痛、部分性Horner綜合征以及受累動脈支配區(qū)的缺血性卒中。約有15%~86%的患者伴有眼部表現(xiàn),最常見的癥狀為復視、視力模糊或視野缺損。
神經(jīng)影像學檢查在VAD診斷中的重要性。既往研究顯示CTA在發(fā)現(xiàn)VAD方面優(yōu)于MRA。治療方面,沒有確鑿的證據(jù)表明抗凝治療效果優(yōu)于抗血小板治療,故本例患者選擇了抗血小板治療。
總之,表現(xiàn)為突發(fā)短暫的視力癥狀,而無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,這在VAD患者中較為少見。但考慮到VAD可導引起致殘性的栓塞,需要臨床醫(yī)生警惕這種表現(xiàn)不明顯的椎動脈夾層。
適用于無免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位皮炎(濕疹)患者。短期治療疾病的體征和癥狀。長期間歇治療,以預防病情加重。
健客價: ¥146在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥48本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關”波動),需要應用本品。
健客價: ¥170用于改善良性前列腺增生癥(BHP)引起的癥狀和體征。
健客價: ¥63用于治療過敏性結膜炎的體征和癥狀。
健客價: ¥116本品適用于與左旋多巴聯(lián)用,治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。
健客價: ¥278本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達0.75mg,請詳見說明書。
健客價: ¥525用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥15.8用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。 亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥19.5用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥12用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥14用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病友其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥9適用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕及鼻癢以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后迅速緩解鼻和眼部癥狀及體征。本品亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其它過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥9.5用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥13.2用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
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健客價: ¥25用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病友其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥6.5