神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上斜肌及眼外直肌麻痹，伴左側(cè)三叉神經(jīng)眼支分布的皮膚感覺(jué)缺失，臨床診斷為左側(cè)海綿竇綜合征。

　　腦部增強(qiáng)MRI提示，左側(cè)顴顳區(qū)域有軟組織腫塊浸潤(rùn)左側(cè)海綿竇和左側(cè)眼外直肌。胸腹部增強(qiáng)造影CT提示，右肺中葉小細(xì)胞肺癌伴縱膈淋巴結(jié)、腎上腺及肝轉(zhuǎn)移。頸后淋巴結(jié)穿刺活檢提示轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌。

　　另一方面，累及顱內(nèi)（海綿竇）和顱外（顳骨、外直?。┑姆涡〖?xì)胞轉(zhuǎn)移癌非常少見(jiàn)。

　　A．影像學(xué)顯示一無(wú)痛性骨質(zhì)腫脹于顴顳的區(qū)域伴左上斜肌及眼外直肌麻痹。

　　B．顱內(nèi)GadMRI顯示左側(cè)顴顳部軟組織腫塊高信號(hào)，生長(zhǎng)并浸潤(rùn)侵襲左側(cè)海綿竇（三角箭頭處）及外直肌（箭頭處）。

　　C.胸部CT提示右肺中葉勻質(zhì)性病變，提示右側(cè)支氣管肺癌（箭頭所示）。

　　學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

　　1.眼部惡性腫瘤以轉(zhuǎn)移癌最多見(jiàn)；

　　2.小細(xì)胞肺癌常以出現(xiàn)肺外臨床癥狀為特征；

　　3.顱內(nèi)合并顱外的眼部病變通常是繼發(fā)性于腫瘤浸潤(rùn)性病變。