不可不知自發(fā)性低顱壓的 3 種療法

2017-03-20 來源：神經(jīng)時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低顱壓通?？勺孕芯徑?，不需要進(jìn)一步治療。通常采用嚴(yán)格臥床休息、增加入量、口服或靜脈注射咖啡因、茶堿或皮質(zhì)類固醇激素治療，但僅僅只是經(jīng)驗上有效。

　　自發(fā)性硬膜腦脊液漏導(dǎo)致的低顱壓診斷率越來越高?；颊弑憩F(xiàn)為急性起病的體位性頭痛，以及用力后出現(xiàn)頭痛或雷擊樣頭痛。診斷可能被延誤，或歸類為「每日慢性頭痛」。

　　頭顱MRI可見硬膜下積液、垂體充血、腦下垂、靜脈竇充盈以及硬膜強(qiáng)化等特征性表現(xiàn)。但高達(dá)20%的患者頭顱MRI檢查正常，這時需要腰穿或脊柱MRI檢查以明確診斷。CT或MR脊髓血管造影能夠明確腦脊液漏的部位，需要注意的是有一半的患者檢查為陰性。

　　那么低顱壓的治療有哪些手段呢？近期，PractNeurol雜志發(fā)表了一篇述評，闡述了目前自發(fā)性低顱壓最常見的3種治療方法，一起來看下吧。

　　治療

　　1.支持治療

　　低顱壓通常可自行緩解，不需要進(jìn)一步治療。通常采用嚴(yán)格臥床休息、增加入量、口服或靜脈注射咖啡因、茶堿或皮質(zhì)類固醇激素治療，但僅僅只是經(jīng)驗上有效。

　　2.自體血補(bǔ)丁

　　對于采用了保守治療仍持續(xù)出現(xiàn)致殘性癥狀的患者，自體血補(bǔ)丁是主要的治療方法。血補(bǔ)丁對腰穿后低顱壓患者療效最佳，也可用于自發(fā)性低顱壓的患者中。

　　當(dāng)腦脊液漏的位置不明確時，可采用「盲法」的自體腰椎硬膜下血補(bǔ)丁治療（15～20mL血液）。注射較大容積的血液進(jìn)入腰椎硬膜下，能夠覆蓋多個脊髓節(jié)段，有時甚至可以緩解較遠(yuǎn)部位的腦脊液漏。如果初次治療失敗，或癥狀復(fù)發(fā)，可重復(fù)進(jìn)行腰椎硬膜下血補(bǔ)丁療法。

　　此外，如果可明確腦脊液漏的位置，可采用「靶向」血補(bǔ)丁療法；或者在好發(fā)部位頸胸段進(jìn)行注射。熒光造影或CT引導(dǎo)可提高治療的成功率。

　　3.手術(shù)治療

　　對于嘗試了2～3次血補(bǔ)丁療法癥狀仍無緩解的患者，其治療比較棘手，有時患者可出現(xiàn)多個腦脊液漏的部位。這些患者可嘗試手術(shù)治療，包括滲漏的腦膜憩室結(jié)扎、硬膜下直接修補(bǔ)、硬膜下填充纖維蛋白膠或硬腦膜成形術(shù)。但這些療法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少。

　　極少數(shù)患者會出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變甚至昏迷，這是由于嚴(yán)重的腦下垂、硬膜下血腫或靜脈竇血栓形成所致。自發(fā)性低顱壓患者中進(jìn)行硬膜下血腫清除術(shù)治療存在爭議，只能在手術(shù)糾正了腦脊液漏之后進(jìn)行。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

健客價：￥308

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。

健客價：￥820

麗珠維三聯(lián)：適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍；慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。蘭索拉唑膠囊：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。

健客價：￥380

適應(yīng)癥為過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。

健客價：￥32

（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）
（2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）

健客價：￥16

（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。（2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥11.5

1.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用） 2.心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）

健客價：￥29

高血壓病、心絞痛。尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。

健客價：￥15

活血溫陽，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異?；驕p退；或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。

健客價：￥50

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價：￥59

（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。（2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥25

高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥25

1.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。2.心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥19

1.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。2.心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥34

用于高血壓（單獨或與其他藥物合并使用），心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）等。

健客價：￥40

1.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）；2.心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥15

（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。（2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。

健客價：￥21

本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價：￥260

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價：￥142.5