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顱內(nèi)微出血或?qū)⒃黾蛹毙阅X梗死溶栓后出血風險

2017-03-20 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:四項研究(1665例患者)報道了卒中后3月至6月的功能預后。CMBs組功能預后差的發(fā)病率為52%,而非CMBs組為41%。薈萃分析顯示存在CMBs與預后差顯著相關。

  靜脈溶栓是對急性缺血性卒中有明確療效的治療方式,但也可能導致早期顱內(nèi)出血。老年、早期CT低密度改變、高血壓、高血糖、臨床癥狀嚴重、梗死面積等因素均被發(fā)現(xiàn)可能增加溶栓后顱內(nèi)出血。

  顱內(nèi)微出血(CMBs)為腦小血管病變有出血傾向的指征。為明確顱內(nèi)微出血是否與溶栓后癥狀性顱內(nèi)出血及預后差相關,來自美國波士頓哈佛醫(yī)學院出血性卒中研究組的Charidimou教授開展了一項系統(tǒng)研究回顧與薈萃分析,結(jié)果發(fā)表在最新一期Neurology雜志上。

  研究者在Pubmed上進行了相關研究檢索,在伴或不伴CMBs的患者中,計算了癥狀性顱內(nèi)出血及較差的3月與6月功能預后(指mRS評分>2分)之間的相關性。CMBs的判定源于經(jīng)溶栓的急性缺血性卒中患者治療前的MRI檢查。

  研究者共篩選出8項可靠的研究,共計2601名經(jīng)靜脈溶栓治療的患者,將其共同納入薈萃分析。累計CMBs患病率為24%,癥狀性顱內(nèi)出血的發(fā)病率在伴CMBs組與不伴CMBs組分別為5%與3%。CMB的存在與癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生風險高顯著相關。

  四項研究(1665例患者)報道了卒中后3月至6月的功能預后。CMBs組功能預后差的發(fā)病率為52%,而非CMBs組為41%。薈萃分析顯示存在CMBs與預后差顯著相關。

  綜上,該研究發(fā)現(xiàn)CMBs可能增加經(jīng)溶栓治療的缺血性卒中患者癥狀性顱內(nèi)出血風險,并降低功能預后。但研究者同時指出,由于缺乏校正分析及隨機試驗的證據(jù),這種風險似乎是可接受的,不應當對此患者群不推薦血管再通治療方法(B級推薦,非隨機臨床Ⅱa級證據(jù))。

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