近期AJNR雜志報(bào)道了一例主因復(fù)視、眩暈為主要表現(xiàn)的患者。經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)性治療后確診為對類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥(CLIPPERS綜合征)。
1.FLAIR像顯示大量的片狀高信號(hào),主要位于腦橋小腦連接處;
2.輕微點(diǎn)狀強(qiáng)化(「胡椒粉」樣征);
3.有時(shí)可累及中腦、基底節(jié)以及腦室周圍白質(zhì);
4.通??梢?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.zjzhongke.cn/gkpd/" target="_blank">脊髓的受累;
5.無彌散受限;
6.在進(jìn)行了類固醇激素治療后影像學(xué)表現(xiàn)是可逆的;
7.基于影像學(xué)診斷大部分是排除性診斷。
鑒別診斷:
淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、腦炎、血管炎、結(jié)節(jié)病。
治療:
如果對免疫抑制劑治療無效,可采用類固醇激素治療。
擴(kuò)展閱讀:
CLIPPERS為累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎性病變,其病理學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性。目前所報(bào)道的患者中約有半數(shù)以上進(jìn)行了腦活體組織檢查,總結(jié)其病理特點(diǎn)如下:
1.白質(zhì)內(nèi)血管周圍性炎癥,以CD3+和(或)CD4+T淋巴細(xì)胞浸潤為主,可合并CD68+組織細(xì)胞浸潤,小動(dòng)脈或小靜脈周圍均可受累;
2.可伴有腦實(shí)質(zhì)性炎性浸潤;
3.無血管炎、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、淋巴瘤樣肉芽腫、多發(fā)性硬化等疾病的特征性病理改變;
4.此外,病理學(xué)檢查還可見神經(jīng)軸索損傷;
5.CLIPPERS血管周圍性炎癥的病理基礎(chǔ)決定了其特征性強(qiáng)化表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥26.5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10補(bǔ)氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調(diào)赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價(jià): ¥85補(bǔ)氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價(jià): ¥50.3高血壓,充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥95利和絡(luò)通血濕,清,熱調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多,盆腔炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,活血通經(jīng),消腫止痛。用于毒瘀蘊(yùn)解胞宮,少腹脹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),白帶過多;盆腔炎、附件炎。
健客價(jià): ¥19清熱利濕,和血通絡(luò),調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多,盆腔炎見以上的證候者。
健客價(jià): ¥331.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥68用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室上性心動(dòng)過速(包括伴預(yù)激綜合征者)。
健客價(jià): ¥4.5口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,祛濕止帶。用于霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎證見帶下量多,色黃,陰癢等。
健客價(jià): ¥44清熱涼血,活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷,輕度水火燙傷,濕疹。
健客價(jià): ¥39.8清熱涼血,活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷、骨傷、Ⅱ度燒燙傷,濕疹、皰疹。
健客價(jià): ¥40本品僅限男性使用,用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。
健客價(jià): ¥158清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥26.9清熱利濕,和血通絡(luò),調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多。
健客價(jià): ¥13耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價(jià): ¥7消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價(jià): ¥7口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥18.5口唇或面部單皰疹、生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥15原發(fā)性高血壓。本品適用于單獨(dú)服用培哚普利不能完全控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥79用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108