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腦部放療后遠(yuǎn)期并發(fā)癥:SMART綜合征

2017-03-19 來源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫瘤復(fù)發(fā);長時(shí)間癲癇發(fā)作;亞急性腦梗塞;靜脈血栓形成;輻射引起血管病變;遷延性復(fù)雜偏頭痛;偏癱型偏頭痛;可逆性后部腦病綜合癥(PRES);

  SMART綜合征

  SMART:放療后卒中樣偏頭痛發(fā)作。

  1.腦腫瘤放療后可逆性、反復(fù)性、長期并發(fā)癥(平均時(shí)間間隔為20年);

  2.伴有神經(jīng)功能缺失和早期癲癇發(fā)作的復(fù)雜性偏頭痛;

  3.病因不明;可能與代謝性、神經(jīng)性、內(nèi)皮損傷/功能障礙、血管不穩(wěn)定和血管痙攣有關(guān);在大多數(shù)病例中,幾個(gè)星期后癥狀緩解,很少出現(xiàn)癥狀持續(xù)和高復(fù)發(fā)。

  主要診斷依據(jù):

  1.MR檢查無陽性提示(在癥狀出現(xiàn)后2-7天才發(fā)現(xiàn),且?guī)字芎笙В?/p>

  2.顳頂枕葉出現(xiàn)典型表現(xiàn):短暫單側(cè)腦回樣T2異常信號、輕度占位效應(yīng)的FLAIR信號、最小的軟腦膜皮質(zhì)增強(qiáng)信號;

  3.在部分病例中會出現(xiàn)皮質(zhì)層狀壞死。

  鑒別診斷:

  腫瘤復(fù)發(fā);長時(shí)間癲癇發(fā)作;亞急性腦梗塞;靜脈血栓形成;輻射引起血管病變;遷延性復(fù)雜偏頭痛;偏癱型偏頭痛;可逆性后部腦病綜合癥(PRES);線粒體腦肌病,乳酸酸中毒,類似中風(fēng)發(fā)作(MELAS);腦膜腦炎;血管炎;腦常染色體顯性遺傳動脈病分皮質(zhì)梗死和腦白質(zhì)?。–ADASIL)。

  治療:

  抗癲癇藥物。

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