在2014年11月20日出版的《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》上，發(fā)表了面肌痙攣診療中國專家共識。

　　一、概述

　　面肌痙攣（HFS）是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌）反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動或緊張時加重，嚴重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動樣雜音。

　　好發(fā)于中老年，女性略多于男性，發(fā)病年齡有年輕化趨勢。面肌痙攣雖然大多位于一側(cè)，但雙側(cè)面肌痙攣也并非罕見。

　　二、診斷

　　主要依賴于特征性的臨床表現(xiàn)，相關(guān)輔助檢查包括：電生理檢查、影像學(xué)檢查、卡馬西平治療試驗。

　　1.電生理檢查包括肌電圖（EMG）和異常肌反應(yīng)（AMR）或稱為側(cè)方擴散反應(yīng)（LSR）檢測。

　　2.影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用以明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。

　　3.面肌痙攣病人在疾病的開始階段一般都對卡馬西平治療有效（少部分病人可出現(xiàn)無效）。

　　三、鑒別診斷

　　1.雙側(cè)眼瞼痙攣：表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼，往往雙側(cè)眼瞼同時起病，病人常表現(xiàn)睜眼困難和眼淚減少，隨著病程延長，癥狀始終局限于雙側(cè)眼瞼。

　　2.梅杰綜合征：病人常常以雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼起病，但隨著病程延長，會逐漸出現(xiàn)眼裂以下面肌的不自主抽動，表現(xiàn)為雙側(cè)面部不自主的異常動作，而且隨著病情加重，肌肉痙攣的范圍會逐漸向下擴大，甚至累及頸部、四肢和軀干的肌肉。

　　3.咬肌痙攣：為單側(cè)或雙側(cè)咀嚼肌的痙攣，病人可出現(xiàn)不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難，三叉神經(jīng)運動支病變是可能的原因之一。

　　4.面癱后遺癥：表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌的活動受限，同側(cè)口角不自主抽動以及口角與眼瞼的連帶運動，依據(jù)確切的面癱病史可以鑒別。

　　四、治療

　　1.藥物治療：常用藥物包括卡馬西平（得理多）、奧卡西平以及安定等，備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。

　　2.肉毒素注射：常用藥物為注射用A型肉毒毒素。

　　3.微血管減壓：適應(yīng)證包括：原發(fā)性面肌痙攣診斷明確，經(jīng)頭顱CT或MRI排除繼發(fā)性病變；面肌痙攣癥狀嚴重，影響日常生活和工作，病人手術(shù)意愿強烈；應(yīng)用藥物或肉毒素治療的病人，如果出現(xiàn)療效差、無效、藥物過敏或毒副作用時應(yīng)積極手術(shù)；MVD術(shù)后復(fù)發(fā)的病人可以再次手術(shù)；MVD術(shù)后無效的病人，如認為首次手術(shù)減壓不夠充分，而且術(shù)后AMR檢測陽性者，可考慮早期再次手術(shù)。

　　五、并發(fā)癥

　　常見并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦和腦干損傷、腦脊液漏、低顱內(nèi)壓綜合征、其他并發(fā)癥等。