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孤立性眩暈綜合征如何鑒別?

2017-03-19 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于背側(cè)延髓梗死患者初次磁共振檢查結(jié)果通常為陰性,且患者癥狀容易進展,通過詳細的檢查進行早期識別對于后期及時治療十分重要。

  以孤立性眩暈綜合征為表現(xiàn)就診的患者在神經(jīng)內(nèi)科十分常見,需要仔細鑒別其是由于中樞性還是前庭外周性病因所致。其中局限在延髓背側(cè)的梗死是其中重要的病因之一。既往對于中樞性眩暈綜合征患者研究多集中在小腦梗死患者中,而范圍局限在背側(cè)延髓的腦梗死幾乎很少受到關(guān)注,其臨床特征并不清楚。

  為此,來自韓國國立大學(xué)的學(xué)者Lee等進行了一項研究,旨在明確背側(cè)延髓梗死患者獨特的臨床特征。該研究發(fā)現(xiàn),孤立性背側(cè)延髓梗死患者其絕大部分會表現(xiàn)為中樞性的前庭體征,并且初次影像學(xué)檢查結(jié)果常常為陰性,病情通常進展,需要及早與周圍性疾病鑒別。該研究發(fā)表于近期的Stroke雜志中。

  該研究納入了從2003年至2014年就診于韓國首爾國立大學(xué)Bundang醫(yī)院172例診斷為延髓梗死的患者,其中18例患者為孤立性背側(cè)延髓梗死的患者,對這些患者進行臨床和相關(guān)實驗室檢查結(jié)果的分析。

  所有18例患者均表現(xiàn)為急性孤立性前庭綜合征,即伴有眩暈以及平衡障礙。幾乎所有的患者(17/18,94%)均表現(xiàn)為前庭神經(jīng)核,舌下前置核,或者小腦下腳受累的體征,包括方向改變凝視誘導(dǎo)性眼震(n=12),頭脈沖試驗陰性(n=8),眼球反側(cè)視(n=7),中樞型搖頭性眼震(n=6),以及自發(fā)性眼震(n=2)。

  有7例(39%)患者初次磁共振影像學(xué)檢查結(jié)果為陰性,包括DWI序列結(jié)果也為陰性。12例(67%)患者出現(xiàn)癥狀進展以及其他額外的神經(jīng)系統(tǒng)異常,但最終神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后良好。

  該研究結(jié)論認為,出現(xiàn)中樞性前庭體征可用于床旁鑒別孤立性前庭綜合征,包括方向改變凝視誘導(dǎo)性眼震,頭脈沖試驗陰性,眼球反側(cè)視,中樞型搖頭性眼震等。因為背側(cè)延髓梗死很容易與急性外周性前庭性疾病相混淆,這些體征可有助于鑒別。

  另外,由于背側(cè)延髓梗死患者初次磁共振檢查結(jié)果通常為陰性,且患者癥狀容易進展,通過詳細的檢查進行早期識別對于后期及時治療十分重要。

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