偏頭痛是一種以中重度跳痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病,通常單側(cè)起病,體力活動時加重,伴惡心、嘔吐,畏光、畏聲等表現(xiàn)。偏頭痛的治療包括預(yù)防性治療以及終止發(fā)作的急性期治療,美國神經(jīng)病學(xué)會(AAN)以及美國頭痛協(xié)會(AHS)近期公布了偏頭痛預(yù)防性治療指南;而急性期治療指南是AAN在2000年發(fā)布的。
近期Headche雜志發(fā)表了一篇由AHS指南委員會成員撰寫的綜述,更新了從1998年-2013年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。該綜述納入了132項藥物治療研究,根據(jù)AAN循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別分類,分為I類-IV類證據(jù)。根據(jù)不同研究證據(jù)級別,規(guī)定藥物治療推薦級別,分別如下:
A級:證實對急性偏頭痛治療有效(或無效),由至少2項I類研究支持;
B級:對急性偏頭痛治療很可能有效(或無效),由至少1項I類研究或2項II類研究支持;
C級:對急性偏頭痛治療可能有效(或無效),由至少1項II類研究或2項III類研究支持;
U級:支持或反對該藥用于急性偏頭痛治療的證據(jù)存在爭議或不足。
綜述目前藥物治療的證據(jù)總結(jié)如下表(友情提醒:點擊圖片可查看大圖哦):
要點總結(jié):
1.該綜述回顧了偏頭痛急性期治療藥物療效,并給出了每個藥物證據(jù)等級,因此該證據(jù)評估可作為臨床用藥指南;
2.根據(jù)綜述證據(jù),以下類別的藥物對急性偏頭痛治療有效:曲坦類、麥角胺衍生物、非甾體抗炎藥、阿片類藥物以及聯(lián)合治療藥物;很可能有效或可能有效藥物見表格總結(jié);
3.臨床醫(yī)生在實際處方時,除考慮療效證據(jù)外,還應(yīng)結(jié)合其不良反應(yīng)、患者反應(yīng)以及藥物相互作用等綜合因素。因此,療效為A級證據(jù)的藥物未必是一線藥物;
4.未提供兒童和老年人急性偏頭痛藥物治療的信息;
5.僅提供每種藥物與安慰劑相比的療效,未提供兩種藥物之間相比較的療效信息;
6.未提供這些藥物治療慢性偏頭痛或經(jīng)期偏頭痛患者的治療療效。
化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價: ¥239本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥175活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價: ¥24芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥696活血化瘀,益氣通絡(luò).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價: ¥32清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價: ¥15理氣活血,化瘀止痛。用于血虛血瘀引起的偏頭痛,癥見頭痛、頭暈、視物昏花、健忘、失眠等。
健客價: ¥52活血化瘀,益氣通絡(luò)。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價: ¥52.5養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢。廣泛應(yīng)用于因慢性腦供血不足(CCCI)引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛(如緊張型頭痛,偏頭痛等),女性周期頭痛,高血壓引起的頭暈頭痛,腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價: ¥49驢膠補(bǔ)血顆粒:補(bǔ)血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)過少。 中智草晶華黨參破壁草本:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 碳酸鈣D3片:鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥247丹同靜用于成人有先或無先兆偏頭痛的急性發(fā)作。
健客價: ¥43偏頭痛的預(yù)防性治療。
健客價: ¥32用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥110用于成人及6-17歲兒童有或無先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥68用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價: ¥15周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥30適用于伴有或不伴有先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價: ¥23用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價: ¥11夏桑菊顆粒:清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。 板藍(lán)根顆粒:清熱解毒。用于病毒性感冒,咽喉腫痛。
健客價: ¥32疏風(fēng)解表,潤肺化痰。用于外感風(fēng)寒,內(nèi)有蘊熱而致的怕冷發(fā)燒,四肢酸懶,頭疼目眩,咳嗽痰多,口渴咽干。
健客價: ¥20清熱解表,止咳化痰。用于感冒發(fā)燒,頭疼鼻塞,傷風(fēng)咳嗽,咽喉腫痛,四肢倦怠,流行性感冒。
健客價: ¥7.6改善循環(huán),活血化瘀,安神寧心。用于冠心病,心絞痛,頭疼眩暈,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥24定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價: ¥6祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥30