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偏頭痛急性期用藥指導(dǎo)

2017-03-18 來源:神經(jīng)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近期Headche雜志發(fā)表了一篇由AHS指南委員會成員撰寫的綜述,更新了從1998年-2013年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

  偏頭痛是一種以中重度跳痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病,通常單側(cè)起病,體力活動時加重,伴惡心、嘔吐,畏光、畏聲等表現(xiàn)。偏頭痛的治療包括預(yù)防性治療以及終止發(fā)作的急性期治療,美國神經(jīng)病學(xué)會(AAN)以及美國頭痛協(xié)會(AHS)近期公布了偏頭痛預(yù)防性治療指南;而急性期治療指南是AAN在2000年發(fā)布的。

  近期Headche雜志發(fā)表了一篇由AHS指南委員會成員撰寫的綜述,更新了從1998年-2013年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。該綜述納入了132項藥物治療研究,根據(jù)AAN循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別分類,分為I類-IV類證據(jù)。根據(jù)不同研究證據(jù)級別,規(guī)定藥物治療推薦級別,分別如下:

  A級:證實對急性偏頭痛治療有效(或無效),由至少2項I類研究支持;

  B級:對急性偏頭痛治療很可能有效(或無效),由至少1項I類研究或2項II類研究支持;

  C級:對急性偏頭痛治療可能有效(或無效),由至少1項II類研究或2項III類研究支持;

  U級:支持或反對該藥用于急性偏頭痛治療的證據(jù)存在爭議或不足。

  綜述目前藥物治療的證據(jù)總結(jié)如下表(友情提醒:點擊圖片可查看大圖哦):

  要點總結(jié):

  1.該綜述回顧了偏頭痛急性期治療藥物療效,并給出了每個藥物證據(jù)等級,因此該證據(jù)評估可作為臨床用藥指南;

  2.根據(jù)綜述證據(jù),以下類別的藥物對急性偏頭痛治療有效:曲坦類、麥角胺衍生物、非甾體抗炎藥、阿片類藥物以及聯(lián)合治療藥物;很可能有效或可能有效藥物見表格總結(jié);

  3.臨床醫(yī)生在實際處方時,除考慮療效證據(jù)外,還應(yīng)結(jié)合其不良反應(yīng)、患者反應(yīng)以及藥物相互作用等綜合因素。因此,療效為A級證據(jù)的藥物未必是一線藥物;

  4.未提供兒童和老年人急性偏頭痛藥物治療的信息;

  5.僅提供每種藥物與安慰劑相比的療效,未提供兩種藥物之間相比較的療效信息;

  6.未提供這些藥物治療慢性偏頭痛或經(jīng)期偏頭痛患者的治療療效。

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