隨著人們對疾病的不斷認識，診斷標準也在不斷更新；而教材及臨床醫(yī)師對疾病觀念卻常常無法與世跟進。如對特發(fā)性顱內(nèi)高壓的診斷標準我們還停留在1985年的Dandy標準修訂版；而對特發(fā)性顱內(nèi)高壓的認識及臨床的需要，已分別在2002年及2013年于Neurology雜志分別更新......

　　特發(fā)性顱內(nèi)高壓，又稱為「假性腦瘤」，本文主要匯集了歷史上的4個診斷標準。在回顧特發(fā)性顱內(nèi)高壓的診斷標準中，發(fā)現(xiàn)中文文獻中諸多診斷標準及參考文獻來源是錯誤的，特此整理本文。

　　一起看看這些變化，加深對疾病的認識。

　　Dandy標準

　　1937年

　　1.顱內(nèi)壓增高癥狀及體征（腦脊液壓力大于25cmH2O）

　　2.除外展神經(jīng)外無定位體征

　　3.腦脊液成分正常

　　4.無顱內(nèi)占位，腦室正常或稍小

　　Dandy標準修訂版

　　1985年

　　1.顱內(nèi)壓增高癥狀和體征（頭痛、惡心、嘔吐、短暫性視物模糊、視乳頭水腫）

　　2.除單側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹外無其它神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

　　3.CSF可以顯示壓力增加，但沒有細胞學(xué)或化學(xué)成分異常

　　4.雙側(cè)腦室正?；蛏孕。ㄆ鸪鯐r需腦室造影證實，現(xiàn)在由CT證實）

　　特發(fā)性顱內(nèi)壓增高診斷標準

　　2002年

　　1.如果有癥狀，可能只反映顱內(nèi)高壓或視乳頭水腫

　　2.如果有體征，可能只反映顱內(nèi)高壓或視乳頭水腫

　　3.證實顱內(nèi)壓增高（側(cè)臥位）

　　4.CSF成分正常

　　5.對于典型的患者，MRI或增強CT無腦積水、占位、結(jié)構(gòu)或血管病變；對于其它（非典型患者）需MRI及MRV

　　6.無其它與顱內(nèi)壓增高相關(guān)原因

　　假性腦瘤綜合癥診斷標準

　　2013年

　　診斷假性腦瘤綜合癥要求

　　1.視乳頭水腫

　　2.除顱神經(jīng)檢查異常外其余神經(jīng)科查體正常

　　3.神經(jīng)影像：腦實質(zhì)正常，無腦積水、占位或結(jié)構(gòu)性病變；MRI（增強或非增強）無腦膜強化，對于典型的患者（肥胖女性患者），MRI（伴或不伴釓增強），對于其它患者MRV；如果MRI無法完成或為禁忌時，增強CTA可使用

　　4.腦脊液成分正常

　　5.在正確的腰椎穿刺操作中，腰穿壓力增高（成人不小于250mmCSF，兒童不小于280mmCSF「如果患童為非鎮(zhèn)靜狀態(tài)及非肥胖，不小于250mmCSF」）

　　診斷不伴有視乳頭水腫的假性腦瘤綜合癥

　　如果缺乏視乳頭水腫，而滿足上面的B-E，附加患者單側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹，可診斷為假性腦瘤綜合癥

　　如果缺乏視乳頭水腫及外展神經(jīng)麻痹，如果滿足B-E，提示可能為假性腦瘤綜合癥，但不能診斷為假性腦瘤綜合癥，附加滿足如下3項神經(jīng)影像標準：

　　1.空蝶鞍

　　2.后腦溝/回變淺

　　3.視神經(jīng)周圍蛛網(wǎng)膜下腔增寬伴或不伴有視神經(jīng)彎曲

　　4.橫竇狹窄