兩步搞定腦供血?jiǎng)用}查體

2017-03-17 來(lái)源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸鎖乳突肌前緣垂線與甲狀軟骨尖端交點(diǎn)。頸動(dòng)脈狹窄的典型雜音發(fā)自頸動(dòng)脈分叉處，向下頜部放射，出現(xiàn)于收縮中期，呈吹風(fēng)樣高音調(diào)性質(zhì)。

　　臨床工作中神經(jīng)系統(tǒng)查體項(xiàng)目繁復(fù)，相信很多同學(xué)都會(huì)忽視腦供血動(dòng)脈的檢查，但是省略這簡(jiǎn)單的幾步，可能會(huì)漏掉許多重要信息（比如血管狹窄）。其實(shí)腦供血?jiǎng)用}的檢查真的用不了幾分鐘，不信我們一起來(lái)看下。

　　觸診要點(diǎn)

　　1.部位：

　　頸動(dòng)脈：胸鎖乳突肌前緣垂線與甲狀軟骨尖端交點(diǎn)→分叉處，其上為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，其下為頸總動(dòng)脈。

　　橈動(dòng)脈：手腕橈側(cè)橈骨莖突處。

　　2.內(nèi)容：

　　對(duì)稱性：可通過(guò)雙上肢血壓對(duì)稱性判斷血管有無(wú)狹窄，通常雙上肢收縮壓差值>20mmHg才具病理意義。

　　異常搏動(dòng)感：需注意水沖脈和無(wú)脈。水沖脈指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，捫及該類(lèi)脈搏需警惕動(dòng)靜脈瘺的可能；無(wú)脈是指脈搏消失，該情況下需考慮到多發(fā)性大動(dòng)脈炎、肢體動(dòng)脈栓塞可能。

　　聽(tīng)診要點(diǎn)

　　1.合適的聽(tīng)診器：鐘型聽(tīng)診器。

　　2.準(zhǔn)確的體表標(biāo)志：

　　1）頸動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：胸鎖乳突肌前緣垂線與甲狀軟骨尖端交點(diǎn)。頸動(dòng)脈狹窄的典型雜音發(fā)自頸動(dòng)脈分叉處，向下頜部放射，出現(xiàn)于收縮中期，呈吹風(fēng)樣高音調(diào)性質(zhì)。

　　2）椎動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：胸鎖乳突肌后緣上側(cè)（C2、C3水平）；該部位雜音最不易聽(tīng)出，因該處一般無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化病變。

　　3）鎖骨下動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：鎖骨上窩內(nèi)側(cè)；該部位雜音頻率最高。

　　4）眼動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：眼球上部。有雜音說(shuō)明下列3種情況之一：聽(tīng)動(dòng)脈起始段狹窄；頸動(dòng)脈海綿竇虹吸段狹窄；海綿竇動(dòng)靜脈漏。

　　3.雜音的最強(qiáng)部位：狹窄程度達(dá)30%-50%時(shí)雜音最強(qiáng)，過(guò)輕或過(guò)重均聽(tīng)不出。

　　4.適當(dāng)加壓：聽(tīng)不到雜音時(shí)，可適當(dāng)加壓。

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