中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病在臨床并不少見，但同時在顱內(nèi)和脊髓內(nèi)均出現(xiàn)多發(fā)性病灶的情況就實屬罕見了。近期，BMJ雜志發(fā)表了由印度的Prasad教授等發(fā)表的一例顱內(nèi)及髓內(nèi)多發(fā)播散性結(jié)核瘤的患者，其臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)都十分典型，是學(xué)習(xí)的好范例。

　　討論：

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）結(jié)核病占所有類型結(jié)核病的10%。顱內(nèi)結(jié)核病與髓內(nèi)結(jié)核病的發(fā)生比例約為42：1。同時出現(xiàn)髓內(nèi)和顱內(nèi)的結(jié)核瘤十分罕見，僅有極少數(shù)病例報道。廣泛的播散性結(jié)核病在HIV感染的患者中較為常見，但本例患者HIV檢測為陰性，這也是一種罕見的情況。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病可通過血行傳播或直接從肺部病灶播散。本例患者原發(fā)病灶可能為肺結(jié)核，播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)導(dǎo)致感染。MRI使得結(jié)核瘤的診斷有了關(guān)鍵性的轉(zhuǎn)變，并有助于避免有創(chuàng)性的檢查。本例患者強(qiáng)調(diào)了對疑似播散性結(jié)核病患者進(jìn)行全面篩查的重要性，以實施早期足量足療程的治療達(dá)到滿意的療效。