眼睛傳「情」

　　這里的「情」指的可是病情，教授常說「通過眼睛，可以獲得很多信息」。

　　1.根據(jù)損害部位不同，眼肌麻痹分為周圍性、核性、核間性及核上性；

　　2.根據(jù)損害范圍不同，眼肌麻痹又分為眼外肌麻痹、眼內(nèi)肌麻痹和全眼肌麻痹；

　　3.動眼神經(jīng)麻痹：完全損害時出現(xiàn)全眼肌麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球向上、內(nèi)、下活動受限，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，伴復視；見于動眼神經(jīng)受壓、海綿竇血栓、腦膜炎及眶上裂綜合征等；

　　4.滑車神經(jīng)麻痹：單純滑車神經(jīng)麻痹少見，多與動眼神經(jīng)麻痹共存。表現(xiàn)為眼球向外下方活動減弱，下視時出現(xiàn)復視；

　　5.展神經(jīng)麻痹：眼球向外活動不能，內(nèi)斜視，伴復視；

　　6.腦干病變使眼球運動神經(jīng)核（動眼、滑車、展神經(jīng)核）損害引起核性眼肌麻痹。

　　腦靜脈血栓形成

　　1.常見誘因：青年女性、產(chǎn)褥期或口服避孕藥；

　　2.當靜脈內(nèi)血栓沒有影響腦靜脈回流時，患者可無任何臨床癥狀；影響腦靜脈回流時，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓或短期內(nèi)出現(xiàn)腦積水；當嚴重影響腦靜脈回流時，患者將于3-5天內(nèi)出現(xiàn)腦梗死或急劇顱內(nèi)高壓致患者短期內(nèi)死亡；

　　3.頭顱CT、MRI出現(xiàn)戲劇化的改變（空三角征、梗塞后出血是更有利的佐證）要高度懷疑CVT；

　　4.早期行MRV檢查，是診斷的必要手段。

　　繼發(fā)性癲癇常見顱外病變

　　1.腦缺氧、窒息、CO中毒；

　　2.代謝性內(nèi)分泌紊亂：a.氨基酸代謝異常-苯丙酮尿癥；b.脂類代謝障礙-脂質(zhì)累積癥；c.糖代謝障礙；d.水電解質(zhì)紊亂；e.維生素缺乏（VITD、B6、B12、葉酸）；

　　3.中毒：藥物中毒-氯丙嗪、異煙肼、農(nóng)藥；重金屬中毒-鉛、汞；食物中毒；妊高癥；尿毒癥；

　　4.循環(huán)系統(tǒng)疾病：阿斯綜合癥、高血壓腦病；

　　5.變態(tài)反應性疾病：青霉素、普魯卡因過敏等。

　　急、慢性格林巴利的鑒別

　　1.病程的差別：前者病程短，后者病程常大于3個月；

　　2.急性格林巴利多有前驅(qū)感染病史，后者多無明確感染病史；

　　3.急性格林巴利多為單項病程，復發(fā)者少；慢性的復發(fā)較多見，且常進行性發(fā)展；

　　4.急性多對激素治療不敏感，慢性則對激素治療敏感；

　　5.急性者累及雙側(cè)顱神經(jīng)多見，慢性則少見累及雙側(cè)顱神經(jīng)。