耳鳴是指外界沒有聲音,而耳朵或腦袋卻主觀感受到一種振鈴音、沙沙聲或其它形式的聲音。一般來說,耳鳴不是一種嚴(yán)重的疾病,但卻是一類很煩人的癥狀,少數(shù)情況下,也可能是潛在疾病的一個體征而需引起注意。
在美國大約10%的成人經(jīng)歷過持續(xù)時(shí)間超過5分鐘的耳鳴。那么臨床工作中遇到耳鳴患者,我們應(yīng)該如何處理呢?
首先我們要告知患者有些耳鳴是正常的,不需要過度擔(dān)心。由于我們周圍環(huán)境的掩蓋作用,大多數(shù)人都感覺不到身體正常的聲音。如果我們進(jìn)入一個隔音的環(huán)境,那么這些聲音就會變得非常明顯。
那么究竟是什么原因?qū)е铝硕Q?如何評估和治療呢?別急,慢慢往下看。
耳鳴的原因
1.感染或中耳/耳膜(鼓膜)疾??;
2.內(nèi)耳聽覺神經(jīng)纖維末梢受損,這也可見于高齡患者;
3.暴露于強(qiáng)噪音環(huán)境,如槍支聲或演唱會上的高音演奏;
4.藥源性;
5.美尼爾綜合征。
耳鳴的評估
1.詢問病史,包括耳鳴是持續(xù)性的、間歇性的還是搏動性的(類似于心跳,稱為搏動性耳鳴);是否與聽力下降或平衡障礙相關(guān)(眩暈或前庭平衡功能障礙疾?。?;
2.聽力測試:無法解釋的耳鳴需完善聽力圖測試;
3.其它:聽覺腦干反應(yīng)(ABR)--檢測聽神經(jīng)和大腦通路;CT掃描或MRI檢查--除外腫瘤病變。
耳鳴的治療
有些耳鳴可以自愈,有些患者則需要給予一定藥物治療,有時(shí)還需配合生活方式的改善等。
1.藥物
以下情況需給予藥物治療:耳鳴相關(guān)的焦慮或抑郁,可給予選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),如舍曲林或帕羅西汀;或苯二氮卓類藥物,例如阿普唑侖。
2.生活方式改善
減少咖啡因和鹽的攝入;
戒煙;
鋅水平低下的人群可給予補(bǔ)鋅治療--其有效性尚需進(jìn)一步研究驗(yàn)證;
有效的行為和認(rèn)知治療。
耳鳴的預(yù)防
預(yù)防耳鳴主要是為了避免其造成的聽力損害,以下幾個措施可以參考。
1.高噪音環(huán)境下工作必須采取保護(hù)聽力的措施,例如佩戴耳塞或耳套;
2.在某些娛樂場合,如演唱會、運(yùn)動會或狩獵場,可能會制造很多危害耳朵的噪音,這時(shí)候需要佩戴耳塞或耳套,切忌不要胡亂塞一塊紙巾或棉花到耳朵里,不僅僅是因?yàn)檫@些并不能很好地隔絕噪音,另外還有可能成為耳道異物;
3.戴耳機(jī)聽音樂時(shí)音量需適當(dāng)控制,如果別人隔著耳機(jī)都能聽到你的音樂或者你戴著耳機(jī)完全聽不到周圍任何聲音,說明耳機(jī)音量過高了;
4.避免或適量飲用酒精類或咖啡因類飲品;戒煙而且拒絕吸二手煙,煙草制品中的尼古丁或許可減少耳朵血供,導(dǎo)致耳鳴;
5.保持健康體重,肥胖可致高血壓,升高的血壓可增加耳朵對聲音的敏感性進(jìn)而導(dǎo)致耳鳴,所以建議大家規(guī)律鍛煉、健康飲食。
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